肺心病中西医诊治

女,75岁,反复咳嗽咳痰,伴心悸,气促三年,加重伴双下肢水肿三天,体查:T:36.8.心律102.脉搏100.BP100/70.双下肢水肿,伴腹胀,叩诊有腹水.双下肺有湿罗音,心尖听诊有吹风样收缩期杂音.心律齐,心律快,,病人患病以来,纳呆,小便少,便三日一行,大便干结.中医诊:面色灰滞,舌淡紫,苔薄白,脉细弱,但数.

我的治疗如下:1,5%GS250+菌必治2G.2,5%GS250+黄芪20ML.3,速尿30MG静推.4补达秀1G  BID.5,肌甘0.4 BID三天

中药:制附子10 先煎,生姜10,白芍10,陈皮6,桔梗10,白术9,茯苓10,三剂

 :handshake size]二诊:用上述药三天后,患者症状明显减轻,气促有减轻,双下肢水肿已消,但下腹和会阴仍肿,食欲仍差,小便次数多,但量少,听诊双肺湿罗音减少,心律98,心律齐,吹风样杂音不明显.中医:面色灰滞,舌淡紫,苔薄白,脉细弱

 西医治疗同前.中医如下:考虑病人畏寒,仍用前方加桂枝如下:

制附子10 先煎,生姜15,白芍10,陈皮6,桔梗10,白术9,茯苓10,桂枝3

一剂煎服

 :handshake 三诊患都诉服了昨日开的中药后,出现气促,咳嗽咳痰增多,但咳完后轻松,服后大但便溏,听诊湿罗音仍有,心律98,心律齐,吹风样杂音不明显..腹胀有所减轻..患都诉可能生姜太多热气了.中医:舌淡,苔白腻,而润滑.脉细弱.

治疗如下:1,1,5%GS250+菌必治2G.2,5%GS250+黄芪20ML,停速尿

中医上考虑肾阳虚伴脾虚湿盛.故方:

制附子10 先煎,生姜15,白芍10,陈皮6,桔梗10,白术9,茯苓12,桑白皮8

一剂

明天复诊,以观疗效.