治湿热痹之祖方——加减木防己汤，为啥就失...

有一个患者，他右踝、右膝关节红肿疼痛，伴右脚底抽掣，右肩关节疼痛，大便素来干结，小便黄赤，口干喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数，血沉测定：50毫米/小时。

给他用了加减木防己汤：木防己、桂枝、杏仁、滑石、通草、苍术、蚕沙、生石膏、苡米、海桐皮。

结果呢？也不能说是完全没有用，只是作用很是一般。为什么会这样呢？

这个患者，很容易可以辩证的出来，是湿热痹，他多食厚味，又喜服性热温补之品，而使阳盛热多，然后突然感受风寒湿三邪，则从阳化而为湿热，湿热邪气痹阻经络关节，气血不通，则形成了湿热痹。

而这个方，重用了石膏，以清热为主，配以滑石、杏仁、苡米，清利三焦之湿热；防己、桂枝，又能宣通经脉之气；通草，能通利经关节之气血，总体上做到了清热利湿，宣气通络之功，但是因何失去了作用呢？

因为有一点被忽略掉了，那就是湿热从何而来？湿热的源头在哪里？这是作为一个具备中医思维的人，该思考的东西，若是湿热的源头，无法被铲除，就像你家中，苍蝇很多，你不去把家里的卫生搞好，只是一味地用药喷之类的，能解决根本性的问题吗？

当然是不能的，那么，湿热的根源在哪里？

我认为是在于脾肾：

脾气不足，就会引起体内的津液，还有营养物质的代谢，出现紊乱，那么瘀久就会生热，所以脾气虚弱是湿热的根源之一。

其次，肾主水液的代谢，如果肾虚了，那么体内的清浊代谢就会紊乱，把湿热往外排的通道给封闭了，那么湿热就会内伏，这是湿热的根源之二。

就像这个湿热痹，就是脾气不足，瘀久生热，然后流注于关节，造成了关节局部红肿热痛，然后加之肾虚，湿热内蕴，排不出去，循环往复，所以呢，这个患者，其实就是缺少了健脾、温肾这一个最关键的环节。

所以呢，最后，我再患者的方中，又加入了一些健脾、温肾、活血化瘀的药，结果四个礼拜后，患者关节疼痛明显减轻，血沉测定：3毫米/小时，从此病愈。

那么，为什么要加活血化瘀的药呢？这依旧是出于中医思维的考虑，既然是瘀久就会生湿热，那么是不是需要化瘀？其次呢，不管是瘀、还是湿热，都像是一条河流里面，淤堵的垃圾、砂石，对不？是不是让水流动起来，就能更快的把这些淤堵，给冲走？

所以啊，中医看病，靠的是什么？无非就是辨证论治罢了，思维永远是站在最顶层的。