【王纶:产后伤食、产后忿怒】

王纶(1453-1510),字汝言,号节斋,浙江慈溪人,明景泰至正德间人。先世居陕西铜川,五代时迁居浙江慈溪。幼年习儒,后因父病而精于医术,著有《明医杂著》六卷、《本草集要》八卷、《明医问答》一卷等,另有《节斋医论》一卷、《节斋小儿医书》一卷。《节斋公胎产医案》一卷约撰于成化十六年(1480)至正德五年(1510)间。

产后伤食

凡产形体劳倦,脾胃俱伤,是以新产之后,禁膏粱,远厚味,食粥茹蔬,乃切务也。不善调摄之家,惟虑产妇之虚,以多食有益,厚味为补本,不欲而强与餍足而复伤,胃惟少纳,脾转输迟,食停否塞,嗳气恶食。治当扶元,温补气血,健脾助胃,养正兼消,审伤何物,佐以消导。斯脾气复而转输散,斯滞物行而胃始思谷。夫食饮者,充虚之滋味,而产后藉此以补助也。因劳倦脾伤,不朦甘饮,薄味渐进,运化易速,再兼助脾温补之剂,佐以神曲、麦芽,以消饭面之伤,山楂、砂仁,以化肉物之伤,如伤寒冷之物,吴茱萸、桂枝亦当加也。如此补消并治,无有不安。屡见治者不重产虚弱,惟知速消伤物,及损真气,益增懑闷,一服不效,又加迅药,一医无功,又更一医,先后方戾,轻症加重,致使少食恶谷之人反虚,虚而绝不思谷者十常八九,病家自归数命,医家以为尽技,惜哉!
加味生化汤   治产血块未消时,日服此方以消食。
川芎二钱、当归五钱、干姜炙黑,四分、甘草炙,五分
伤面饭,加神曲(炒)二钱、麦芽(炒)六分;伤肉,加山楂五个、砂仁五分;伤寒物痛,加吴茱萸一钱、肉桂五分;虚甚,加人参三钱。
健脾消食生化汤  治产后血块痛除,服此方。
川芎一钱、当归三钱、甘草炙,五分、人参一二钱、白术一钱半
水煎服。其伤食,加味照前。如停寒物日久,脾胃弱甚,虽药不运,用揉按,炒面熨呵。
长生活命丹  治伤食人误服消导药多,绝谷食者。杂症消耗,绝食亦治。
人参二三钱,水一钟,煎半钟,先用二酒盏,送饭锅焦研粉三匙,渐渐加参汤,锅焦引开胃气,煎参汤用新罐或铜杓,恐闻药要呕耳。

产后忿怒

凡产后因忿怒气逆,胸膈不舒,血块又痛,宜服生化汤。临服时磨木香二分在内服之,则血气自化,怒气自散,并治而不悖也。若轻产重气,偏用香附、乌药、枳壳、香砂之类以行块散气,则元气反损而懑闷益增,非善治产者也。又如怒后即食,胃弱停闷,当审何物,以加消肉伤饭面之剂。若伤寒物作痛,留滞胸胁,宜加桂枝、吴茱萸在生化汤中,以逐寒走痛,无有不安,慎勿用木香槟榔丸、流气饮之方以散气化食,则虚弱产妇重虚之祸,有不可胜言者矣。
木香生化汤  治产后血块痛未除,受气,服此方。
川芎二钱、当归六钱、干姜炙,四分、甘草炙,四分、木香磨,二分、陈皮三分
水煎服。
健脾化食散气汤  治产后受气伤食,问无块痛,服此。
白术二钱、当归二钱、川芎一钱、干姜炙,四分、甘草炙,五分、人参二钱、麦芽炒,五分 、神曲炒,一钱
如伤面饭,加陈皮三分、山楂四个、砂仁七分;如伤寒食停,胁下作痛,加桂枝八分。

大抵产后妇弱,受气停食,愈消愈增懑闷,必攻补并行,方化滞进谷,但时医所见,知耗气而疑参补,误人多 矣。予屡见服散气消导药,致使少食思食之人,反绝食日久者,亦用长生活命丹而活者甚多。大凡产后恚怒气逆及案产后停食二症,善治者重产而轻怒与食,必补气血为主,佐以顺气调气,则怒郁散而元不损;佐以健脾消导,则停食行而胃思谷,此治产后怒伤食伤之正法也。若专理气消食,非惟气胀不散,停食不行,抑损元减食,甚至绝谷不救者多矣。

本文摘自(明)王纶著《节斋公胎产医案》
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