莪术消癥汤治疗囊性乳腺增生经验

组成：三棱、莪术、红花、桃仁、王不留行（炒制）、香附（醋制）、山慈菇；生牡蛎、海藻、夏枯草、鳖甲（醋制）、丹参；醋柴胡与青皮（醋制）。
 
【按】中医学认为乳腺增生属于乳癖的范围，主要因为思虑、恼怒等过度所致。其中，思虑伤脾、怒恼伤肝，导致女性出现气血拂郁、肝脾郁结以及痰凝血瘀等，最终引起乳腺增生。中医学还提示，女性之乳资于胃经、冲脉，其中冲隶于肝肾，为血海，淤结后导致肝气不疏、冲脉失调后引起乳房胀痛症状，并且随着女性月经周期而发生变化。此外，女性若出现七情内伤、肝气郁结则形成气滞血瘀，从而引起肝旺乘脾、脾失健运，最终导致女性乳房出现气、血与痰滞留而引起乳络不通，最终发病。
 
乳腺增生患者发病后，常常表现出自觉乳房胀痛、肿块以及胸闷、按之疼痛等临床症状，辨证治疗中还需要对患者的疼痛程度、肿块大小以及情志变化、月经量变化等多种因素进行重视。若患者出现气滞血瘀型的乳腺增生，则多表现出乳房经常性地或者持续性或偶尔性地触痛、隐痛以及胀痛、刺痛等，患者的乳房肿块明显，且呈条索状、片状以及颗粒状，部分患者伴随双侧乳头清水样溢液或者多孔奶样，胸胁胀满、烦躁易怒、月经色黯、量少、舌质红、脉弦涩等特征。因此，其治疗原则应以行气活血、化痰散结、疏肝理气以及健脾胜湿、冲任调节等为主。
 
方中的丹参与当归联用可发挥活血化瘀之效；桃仁与醋柴胡可软坚破瘀；醋柴胡与醋制香附、醋制青皮共奏疏肝理气、调经止痛；红花能活血化瘀和止痛、散瘀；莪术与三棱联用可发挥祛瘀行气、善治癥瘕之功效；鳖甲与生牡蛎可软坚散结、通利血脉。另外，对于乳房结块稍大的患者，方中配有海藻、昆布以及甘草、路路通等，可发挥活血、理气、通脉络以及改善机体血液循环的效果，上述诸药联合使用共奏理气化瘀与活血散结之效，使患者的气郁得解、乳房血瘀得散、痰凝得化，最终促进肿块消失、止痛等。
 
【来源】杨银芬.莪术消癥汤治疗气滞血瘀型囊性乳腺增生的临床研究[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(03):42-43.
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