上海沈氏女科：12种常见妇科病家传秘方【一点资讯】

沈氏女科，全称“上海大场枸橘篱沈氏女科”，起源于公元1368年前后的浙江东阳一带，传承至今已近650年，绵延21代之久。（来源：中国中医药报）

上图人物为本文第一作者沈绍功（1939-2017），系沈氏女科第19代传人，曾任国家中医药管理局医政司胸痹急症协作组组长，并享受国务院政府特殊津贴。

大医论道按：

上海沈氏女科善治妇科病，自明代起相传，积累了丰富的经验，对12种妇女常见病有独到见解，独创治法，用药独特。现录效方，冀传后世。

保胎先补肾，补肾先滋阴

胎动不安与肾气衰损的关系最为密切。肾气充盈，胎气必安。补肾立法，少投温燥，“胎前宜清”，多进滋阴清热之品。

生黄芪15g，当归10g，枸杞子15g，炒白术10g，黄精10g，苏梗10g，黄芩10g，川断15g，生杜仲10g，桑寄生10g，补骨脂10g

妊娠恶阻降中寓安

恶阻系胃气上逆，胎动不安所致，非降不止，应用辛开苦降法，但降的程度直接影响胎气，甚至可致滑胎，故宜适度。一者降中焦胃气，忌利下焦两便；二者佐宣肺清肃及柔肝和胃之品，以助胃气之降；三者遵古训“胎前宜清”，配安胎清热之品。

黄连10g，黄芩10g，姜竹茹10g，旋覆花（包）10g，佛手10g，当归10g，炒白芍10g，乌梅炭10g，苏梗10g，炙杷叶10g，川断10g

产后节楚以温通立法

产后保养不慎，感受风寒，骨节酸楚一症最难治愈。除遵古训“产后宜温”，以温补气血为治外，不可忽视温通之力，补而不通其楚难除。另外，还要用引经药方能增其药力。

生黄芪15g，当归10g，鸡血藤10g，老鹳草10g，桂枝10g，秦艽10g，生杜仲10g，桑寄生10g，桃仁10g，川断15g，怀牛膝15g，防风10g，防己10g，晚蚕砂（包）10g，三七粉（冲）３g，颈部酸楚加葛根10g，上肢酸楚加桑枝30g，下肢酸楚加木瓜10g，腰部酸楚加狗脊15g。

产后乳痈既补托又活络

产后乳痈即乳腺炎，系感染所致，故医者常投清热解毒之品，殊不知清解药常常苦寒，可伤胃气，并致寒中胞宫而后患无穷。应少投清热解毒之品，立法最宜补托活络。

生黄芪15g，当归10g，蒲公英10g，鹿角霜15g，丹参30g，香附10g，赤芍10g，炒橘核15g，青皮10g，路路通10g，制大黄10g，王不留行10g

产后下乳最宜温补

产后3天乳汁不下或下之甚少，速投温补之剂，从脾肾着手，还要３佐：一佐和血通络，通利乳络；二是寒性反佐以防上火；三是和胃消导以免腻滞。

生黄芪15g，当归10g，蛇床子10g，菟丝子10g，川芎10g，蒲公英10g，炒白术10g，王不留行10g，炒橘核15g，路路通10g，生麦芽30g，谷麦芽30g，莱菔子10g。

崩漏宜升提并生新

血崩和淋漓均属经量过多的病证，虽有寒、热、虚、实之辨证论治，但其关键在于升提固脱和祛瘀生新，非此难以止矣。

生黄芪15g，当归10g，姜黄10g，白人参（另煎兑服）5g，鸡血藤10g，仙鹤草10g，益母草10g，三七粉（冲）3g，山楂炭10g，血余炭10g，升麻炭5g，五味子炭5g。

痛经应温通并解郁

痛经不论寒、热、虚、实，总以“不通则痛”为基本病机。宫寒和肝郁常是不通的主因，故止痛经常要抓住温通和解郁。

桂枝10g，炮姜10g，香附10g，赤、白芍各10g，乌药10g，柴胡10g，玄胡10g，川楝子10g，鸡血藤15g，晚蚕砂（包）15g，三七粉（冲）3g，琥珀粉（冲）3g。

外阴白斑熏洗外涂

外阴白斑应当根治，否则有癌变之虑。主要靠外治法，既熏洗又外涂。

蝉衣15g，苦参10g，鹤虱30g，仙灵脾30g，威灵仙15g，薏苡仁15g，煎水坐浴熏洗。每天1～2次，30天为1个疗程。

蛤壳粉30g，生黄柏60g，生石膏30g，冰片5g，共研细末，九华膏调涂患处。

外阴瘙痒清利湿热

外阴瘙痒和妇人淋证总由湿热下注造成，应内服坐浴并进。

内服方：炒苍术10g，薏苡仁10g，生黄柏10g，土茯苓15g，萆薢15g，丹皮10g，制大黄10g，蛇床子10g，车前草30g，白花蛇舌草30g。

坐浴方：苦参15g，蝉衣5g，萆薢30g，炒苍耳子10g，野菊花10g，生地榆30g，土茯苓30g，白鲜皮10g，川椒1g，地肤子10g，煎水放凉坐浴，每次15min，每天2次，3天换1剂，连用30天。

妇人减肥重燥湿利尿

妇人体重超标达20％以上者，称“妇人肥胖”，胖人多湿。“消胖之道，以调为主”，不可一味攻伐，以防伤正，治重燥和渗。

炒苍术10g，法半夏10g，薏苡仁10g，泽泻10g，草决明30g，蛇床子10g，桑白皮10g，陈皮10g，白菊花10g，冬瓜皮10g，生山楂15g，丹参30g，车前草30g，沱茶10g。

妇人雀斑，内服滋阴降火，外敷祛斑奶

面部黑斑系肾脏阴阳失调，阴虚火旺，故肾色泛于颜面，宜内服外敷并进。

内服丸药缓图：知母60g，黄柏60g，生地30g，龟板30g，川断30g，泽泻30g，丹皮30g，当归30g，丹参60g，补骨脂30g，菟丝子30g，薏苡仁60g，共研细末水泛为丸，每次3g，每天3次。

外敷祛斑奶：大豆汁60g，冬瓜汁60g，绿豆粉30g，薏米粉30g，珍珠粉5g，桃花蕾30g，和匀，每天外涂1～2次。

妇人低热甘温为治

妇人低热常以虚证为主，也就是古称的“劳热”，最宜甘温除热法，再佐清退虚热之品。

生黄芪15g，当归10g，银柴胡10g，太子参15g，黄精10g，云苓10g，地骨皮10g，炒白术10g，陈皮10g，升麻5g，白菊花5g，青蒿（后下）15g。

【验案】

张某，女，42岁。病史：患者颜面部起黑色斑片，相互融合成蝴蝶状2年余，不痛不痒，日渐增多，伴头晕耳鸣，手足心热，腰膝酸软，自服维生素E，外涂祛斑霜，无效而来就诊。检 查：苔净质红，脉象细数。

辨证：肝肾阴虚火旺，肾水不能上润肌肤，故颜面部出现黑斑；肾藏精，主骨生髓，脑为髓海，肾阴亏损，不能生髓充脑，肝血不足不能上荣于头，故头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；舌红苔净，脉象细数，皆为阴虚津亏、虚火上扰之象。病位在肝肾，证属水不涵木，虚火上炎。

诊断：蝴蝶斑，肝肾阴虚，相火上扰证。黄褐斑。

治法：滋补肝肾，清降虚火，内服《医方考》知柏地黄丸出入。

处方：知母60g，黄柏60g，生地30g，泽泻30g，丹皮30g，当归30g，龟板30g，川断30g，黄精30g，丹参60g，补骨脂30g，菟丝子30g，薏苡仁60g。

结果：上方共研细末，水泛为丸，每次３g，每日3次。配合每晚临睡前外敷清热养颜的祛斑奶。患者坚持治疗半年，头晕耳鸣、手足心热、腰膝酸软诸症缓解，颜面黑斑渐退。

按语：本案由于肝肾亏损，阴虚火旺，肾水不能上荣，头面肌肤失濡发为黑斑，用知柏地黄丸滋补肝肾，清降虚火。

方中知母、黄柏清降相火；生地、龟板滋补肝肾；黄精易山萸肉，因山萸肉滋肾阴，而黄精既补气又滋肝、脾、肾阴，功效全面；川断、菟丝子、补骨脂补肾助阳，阳中求阴；丹参、当归、丹皮活血消斑；薏苡仁健脾渗湿，肝肾同源；配泽泻淡渗利湿，加强清降虚火之功。诸药合用，使肝肾阴虚得补，上炎虚火得降，颜面黑斑得退。■