脑脓肿（梭杆菌属感染）

77岁免疫健全男性，表现为进行性头痛和意识模糊。MRI可见大量脓肿（图1）。脑脊液化验提示白细胞计数为1250个/mm3（中性粒细胞占65％），微生物培养阴性。

（图1：起病时的脑MRI；FLAIR[A]，DWI[B]和T1增强[C]提示脑脓肿）

（图2：4月后复查脑MRI，FLAIR[A]，DWI[B]和T1增强[C]提示病灶较前明显好转）

诊治经过

脑活检可见胶质增生，但无有机体。患者经万古霉素和头孢曲松治疗后出院，但随后脑病恶化。再次进行脑活检，行通用PCR（universal PCR）提示为梭杆菌属（Fusobacterium sp.）。抗生素改为美罗培南治疗2个月。4个月后（图2），患者回归建筑师岗位工作。

最终诊断

脑脓肿（梭杆菌属感染）

提示

通用PCR复杂且昂贵，但在具有挑战性的病例中，可以提供更多的诊断帮助。

[参考文献]

Mulpur B, Migdady I, Mays M. Clinical and radiographic resolution of multifocal brain abscesses secondary to Fusobacterium. Neurology. 2020 Oct 20;95(16):749-750.