【中医王刚：益气聪明汤合通气散-治神经性耳鸣】

益气聪明汤合通气散治疗神经性耳鸣

患者郭某，男，49岁，浙江绍兴人，书画家。

2017年6月6日无明显诱因出现右耳耳鸣，呈持续性，蝉鸣样。先后去绍兴多家医院检查，诊断为神经性耳鸣。但告之此病西医无特效药，需休养，服扩血管营养神经药，能否治愈不好说。遂于2017年6月9日找到我寻求中医治疗。

患者平时乏力，午后尤重。刻诊：耳鸣蝉响，心烦失眠。口苦口干。舌质红，苔薄黄舌根黄腻，脉象：左尺右关脉沉。属中气不足且下焦湿热。

处方：

生黄芪15克，太子参15克，葛根30克，蔓荆子9克，白芍10克，盐黄柏6克，升麻6克，炙甘草6克，柴胡12克，川芎15克，香附30克，石菖蒲12克，生地15克。7剂，水煎服。每日1剂，2次/日，每次150ml。嘱其效后再服15剂。

2017年6月16日电话告知，服药1剂，已见成效，2剂耳鸣已去八成。继服完7剂，耳鸣症状已愈。

按：本例患者由近期劳累，损伤脾胃，午后疲乏，中气不足之证已显。故选补中益气之变方益气聪明汤治疗。

原方以参、芪甘温而补脾胃，我在此方将人参换为太子参，补气虚不留邪；甘草甘缓以和脾胃；葛根、升麻、蔓荆子轻扬升发，能入阳明，鼓舞清气，上达头目。中气足，清阳升。又以白芍敛阴、和血、柔肝；黄柏补肾生水、清下焦湿热并坚肾；入生地一味直补肾阴。

因口苦口干兼有少阳证，遂加王清任通气散，理气散结，行气活血。入一味石菖蒲引药入耳并开耳窍。诸药共达益气升阳、聪耳祛鸣之效。

七剂收功。后面十五剂未再服。至今未复发。