高血压患者需要定期检查哪些项目?10大用药误区，一篇文章读懂!
成年人血压 ≥140mmHg 和/或 90mmHg 就是高血压，无论年龄。中国成人高血压患病率高达 25.2%，全国高血压患者人数 2.7 亿人，是患病率最高的慢性病。
高血压是导致心梗、脑梗、肾衰最重要的危险因素。据统计，全国每年有 200 万人死于与高血压有关的疾病。而且 6 成以上的冠心病人、8 成以上脑梗病人、9 成脑出血病人都有高血压史。可以说，高血压是人类健康最主要的“杀手”。所以，正确认识高血压并严格的控制血压具有非常重要的意义。
1、为什么会有高血压? 血压的目标是多少？
目前高血压分为两类，原发性高血压和继发性高血压。继发性高血压，是由其他疾病导致的高血压，如肾病、肾上腺疾病、肾动脉狭窄等等有很多，约占总高血压人数的5-10%，这部分病人如果能去掉病因，有可能减药甚至停降压药，病因去不掉的话需要长期甚至终身治疗。
最多见的是原发性高血压，说得直白点就是搞不清是什么原因导致的高血压，目前多认为是在一定遗传背景的基础上和环境因素（直白点说就是生活方式不健康）综合作用的结果。
生活方式不健康这个原因我们可以改变，所以有一部分轻症高血压患者，控制好生活方式后血压有可能正常，可以减药甚至停药。
①≥60岁的高血压患者，收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可启动药物降压治疗；
②<60岁的高血压患者，只要收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可启动药物降压治疗。
高血压的发生，与遗传和不健康的生活方式有关。控制高血压，除药物治疗外，还应该改善生活方式，但药物治疗无疑是主要措施。
2、高血压患者需要定期检查哪些项目？
项目一：血液生化检查
了解肝肾功能、血脂、血糖、电解质等情况。有肝肾功能损害者选择降压药物种类和剂量都需要仔细斟酌。
合并慢性肾病者应该首先选用沙坦类或普利类降压药，而肌酐严重升高者则需慎用这两类药物。
高血压患者常合并血脂异常。不同高血压患者低密度脂蛋白胆固醇的理想水平是不一样的。如果只患有高血压，不伴有其他疾病，把低密度脂蛋白胆固醇控制在3.4mmHg以下即可；如果高血压合并糖尿病，则应将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8 mmol/L以下。这样的患者多需要接受他汀治疗。
高血压患者中糖尿病的患病率也比较高，所以应该常规检查血糖、明确有无糖尿病。合并糖尿病的高血压患者应该把血压控制在130/80 mmHg以下。
如果有电解质异常、例如低血钾者应该避免使用噻嗪类利尿剂。
项目二：心电图与心脏超声检查
有助于判断有无心脏合并症（例如冠心病、左心室肥厚、房颤、心功能不全等）。存在这些合并症者在药物选择方面有其特殊性。
项目三：颈动脉超声检查
这项检查有助于评估有无明显的颈动脉狭窄。如果狭窄超过50%则需要接受他汀与阿司匹林治疗。此外，颈动脉还可作为全身动脉健康状况的一个窗口，如果颈动脉存在严重的动脉粥样硬化病变，则提示合并心脑血管疾病的可能性很大。
有条件者还可以检查下肢动脉功能，测定脉搏波传导速度与踝臂血压指数，有助于发现早期下肢动脉病变。
这两项检查对于确定降压治疗强度与药物选择都有很大帮助。
项目四：胸部X光片
有助于评估有无心脏增大。
项目五：眼底检查
检查眼底视网膜动脉可以评估小血管受损情况。
项目六：经颅多普勒超声
对诊断脑血管痉挛、狭窄或闭塞有一定价值。
项目七：尿液化验
了解有无蛋白尿。有条件者建议检查微量白蛋白尿，这是高血压患者早期肾脏损害的重要指标。
3、为什么会有高血压? 血压降到什么目标？
目前高血压分为两类，原发性高血压和继发性高血压。
继发性高血压，是由其他疾病导致的高血压，如肾病、肾上腺疾病、肾动脉狭窄等等有很多，约占总高血压人数的5-10%，这部分病人如果能去掉病因，有可能减药甚至停降压药，病因去不掉的话需要长期甚至终身治疗。
最多见的是原发性高血压，说得直白点就是搞不清是什么原因导致的高血压，目前多认为是在一定遗传背景的基础上和环境因素（直白点说就是生活方式不健康）综合作用的结果。
生活方式不健康这个原因我们可以改变，所以有一部分轻症高血压患者，控制好生活方式后血压有可能正常，可以减药甚至停药。
①≥60岁的高血压患者，收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可启动药物降压治疗；
②<60岁的高血压患者，只要收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可启动药物降压治疗。
高血压的发生，与遗传和不健康的生活方式有关。控制高血压，除药物治疗外，还应该改善生活方式，但药物治疗无疑是主要措施。
4、高血压用药10个错误
误区一：没有感觉，就没有问题
血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等。但有些人却没什么感觉，这如同温水煮青蛙，慢慢的升高反而不难受了。
没有感觉不等于没有危害，等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候，可能已经晚了。所以，血压升高，无论有没有感觉都应该用药。
误区二：降压药不能随便吃，吃了就断不了
降压药不是成瘾性药物，没有依赖，可随时停药。问题是不能停，一旦停药，血压会重新升高。
高血压是个终身性疾病，需要终身用药控制。这样说，不是药有依赖性，而是高血压有“依赖性”。
当然，早期无家族史的高血压，通过改善生活方式，血压能够恢复正常，可以不用药。除此之外，应该用药治疗。
误区三：开始不能用好药
治疗感染不能首选高级别的抗菌素，因为一旦耐药，便无药可用。这是由于细菌有对抗药物的能力。
降压药作用的对象不是细菌，而是受体，不会出现类似抗菌素耐药的情况。
所谓的好药，不但降压效果好，副作用小，而且对心、脑、肾等器官的有保护作用。所以选择降压药，哪个好，就选哪个，而且开始就用好药。
误区四：血压高吃药，血压正常就停药
用药后血压正常，是药物的作用的结果，是药物控制下的平衡，停药后平衡被打破，血压会重新升高；
高了用药，正常就停药。这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中，而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时发生的。
误区五：血压越低越好
收缩压最好维持在110-140mmHg之间，过高或过低，并发症和死亡率都会增加，这就是著名的降压治疗的J曲线。
同样的道理，舒张压最好维持在70-90mmHg之间。
误区六：发现血压升高，要快速降到正常
血压是逐渐升高的，降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况外，不建议快速大幅度降压，否则会引起脑灌注不足等意外情况。
对高血压急症，24~48小时内把血压缓慢降至160/100mmHg即可，一般不需要静脉用药。
临床普遍使用心痛定（硝苯地平）舌下含服紧急降压，目前认为是不合适的。除降压过快外，还可引起交感神经兴奋而诱发心脑血管病。
误区七：降压药隔几年就要更换
如果正确的选择了降压药，血压控制的很好，而且没有出现副作用，应该继续用下去，不建议定期换药。
除非新品种上市，而新药在疗效和副作用方面都有很大的优势，可以考虑换药。
误区八：降压药有副作用
任何药都有副作用，包括降压药。但FDA批准的原研药（进口药）相对很安全。如果按说明用药，副作用会很轻微。
不要因噎废食，和高血压的危害相比，降压药的副作用微乎其微。
误区九：降压药伤肾
这种说法由来已久而且非常顽固，这里的“肾脏”也暗含男性性功能之意。
沙坦类，普利类，地平类降压药通过降压有保肾的作用，尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药，并有改善性功能的作用。
高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的主要原因，降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。
总之，伤肾的是高血压，而不是降压药。
误区十：保健食品也能降血压
近些年降压保健食品越来越多，比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等，这些保健食品都声称有良好的降压作用，但结果并非如此。
保健食品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证，使用这类保健食品降压，即使保健食品没有危害，也会延误高血压的治疗。
5、日常调理方法
除了运用中医药治疗及西药降压药物治疗之外，配合一些日常调理方法，有助于获得更好的治疗效果。
具体的生活调理根据个人情况的不同而各有侧重：
饮食过于肥甘者需要改变饮食习惯，以清淡饮食为主。
平时缺乏体育锻炼者需要增加运动量，适当运动肢体，能使气血流通，柔和筋骨，安养精神，我自己多年以来也坚持不懈地练习气功、八段锦等运动，效果良好。
体重过重者需要减轻体重。
饮食摄盐过多者需要限制食盐的摄入量。
有饮酒嗜好者需要控制饮酒量。
情绪波动大者需要稳定情绪。
合并其他容易引起高血压疾病者需要积极治疗其他疾病等的方法。
概括起来就是高血压患者，应该起居有常，不妄作劳，冬不极温，夏不极凉，珍惜精气，节戒色欲，情志舒畅，饮食清淡、勿过咸。
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本期编辑｜大美
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