老中医看病感悟：特殊医案二则

陈皮

医案一

便秘

患者：王某，女，70岁。

刻诊：便秘，，1周排便1次，少腹胀满十几年。西医除了予以开塞露外也没什么好办法，只好找中医调理。

辨证：脾虚津亏。

处方：补中益气汤。

炙黄芪30g、当归60g、生白术100g、柴胡6g、升麻6g、陈皮10g、党参15g、 炙甘草10g、大枣10枚。

7剂，水煎服，日三服。

服后大便即通，每日1次。

因患病时间太长，我要求其连续服一个月以便形成习惯。谁知其间又发生了泌尿感染，小便急、热、涩、痛。我也未详细检查，就在上方中加入一些清热利湿解毒的药，几日后就好了。

谁知没过几天又犯了，这次老人直接就到医院去了，化验、打针，3日就好了。满以为这回应彻底治愈了，谁知过了1周又犯了。

这就引起了我的深思，莫非有其他问题?

我就多了一个心眼，没有再开药，而是建议她到医院做个膀胱镜检查，结果到医院一查，是尿道口长了1个25px大的息肉，堵在那里，残留尿引起屡屡感染。

患者找我征询意见，我告诉她手术取了它就行了。结果手术后尿路再未发生感染。

——古道瘦马医案

按：

此案给我的教训是看病一定要认真细致，多思考，多想到几个问题。不要简单化，单向思维，凭经验想当然。

无独有偶，上个月看一位带状疱疹患者,也遇到了类似情况。看来这个问题带有一定的普遍性。

医案二

带状疱疹

患者：戚某某，女，62岁。

因右胁痛就诊于我，说在中医院看了位中医专家，吃了几剂药，不见好转。

我翻阅了前医病历，是用的柴胡疏肝散合一贯煎，没有什么大问题，怎么会无效呢?

于是我检查了患者的右胁部，发现表面热痛，无疱疹，不让挨碰，并非肝区内痛，凭我的经验应是带状疱疹。

于是用龙胆泻肝汤加减，1周后痊愈，仅发了3个小痘。

——（古道瘦马医案）

按：

此案说明该病并非什么大病，前医之所以误诊就在于凭经验认为是肝气郁结，不通而痛，轻于检查而犯下了误诊之错。

因此，我特写此文希望年轻的中医看病时，一定要认真细致，多想到几个方面，不要犯经验主义的错误。

THE END

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