[卷十三 正面耳颏部] 耳鸣门主论

冯鲁瞻曰∶阴虚耳鸣，其候手足心热，口渴肠燥，两尺脉大，时或作痒，耳聋及 鸣。治当滋阴疏肝为主。（《锦囊》） 又曰∶因痰耳鸣，其候气壅口燥，不痛耳痒，体重脉弦，耳鸣耳者是也。所 主在二陈、竹沥之类。 陈实功曰∶心肾不交，心劳则火上炎，气结则不下降。盖肾开窍于耳，故心火乘 之，遂有耳鸣耳闭之患矣。（《正宗》） 岐天师曰∶耳中闻蚂蚁战斗之声音，此非祟症，乃肾水耗尽，又加怒气伤肝所致。 宜止喧丹主之。方中纯是补肾平肝之圣药，饮之数日，其战斗之声渐远，服一月即愈。 此乃奇病，而以伯道之方治之也。（《秘录》） 经曰∶肾开窍于耳。夫肾之为脏，水脏也。天一生水，故有生之初，先生二肾 而一阴藏焉。又有相火存乎命门之中，每挟君火之势，而侮所不胜，经所谓一水不 能胜二火也。况又嗜欲无节，劳役过度，或中年之后，大病之余，肾水枯涸，阴火上 炎，故耳痒耳鸣，无日不作也。经曰∶阳气万物，盛上而跃，故耳作鸣也。是以鸣 甚如蝉，或左或右，或时闭塞，然有作为虚治而不效者，何也？此有痰火上升，郁 于耳中，故为鸣；郁甚则壅闭矣。凡遇此疾，若平昔饮酒浓味，上焦素有痰火者，只 作清痰降火治之。多因先有痰火在上，又感恼怒而得；怒则气上，少阳之火生于耳 也。若是肾虚而鸣者，亦是膀胱相火上升，故鸣必不甚，其人必多欲，当兼见劳怯之症。 冯氏曰∶人身有九窍。阳窍七∶耳、目、口、鼻是也；阴窍二∶前后二阴是也。阳 气走上窍，若下入阴位，则有泻泄腹鸣之候；阴气走下窍，若上入阳位，则有窒塞 耳鸣之候。高年之人，肾水已竭，真火易露，故肾水之气易出难收，浮越上窍，窍 内有声如蛙、鼓、蚁声，是以外入之声与内声相混，听之不清；至年迈无气，内竭 不能上通，而听斯失聪矣。非若少壮之人，浊阴遮蔽其窍，外声不得内入，故用麝香、 菖蒲开气导达为事也。故治高年逆上之气，全以磁石为主，取其重能达下，性主下吸， 兼用地黄、龟胶群阴之药佐之，更助五味子、山萸之酸收之，令阴气自旺于本宫，而 不上触于阳窍，由是空旷无碍，耳之受声，犹谷之受响，故耳之妙用，全在虚而能受 也。经曰∶耳黑枯燥者是肾惫。（《锦囊》） 陈远公曰∶人有耳疼虽愈，而耳鸣如故者，人以为风火也，仍用祛风散火而鸣 益甚，以手按耳则鸣少息，此阳虚气塞也。法宜补阳为主，兼理肝肾之虚，用发阳通 阴汤以治之。人参、白术、当归、白芥子各二钱，茯苓、黄、白芍各三钱，熟地 五钱，柴胡一钱，肉桂、甘草各五分，黑荆芥一钱，水煎服。一剂轻，二剂愈。十 全大补也。（《冰鉴》） 又曰∶人有平居无事，忽耳闻风雨鼓角之响，人以为肾火盛也，谁知心火亢极 乎。凡人心肾交，始能下上清宁以司视听； 心肾不交，皆能使听闻之乱。然肾欲交心，心必能受，心欲交肾，肾必能受，始相安 也。倘肾火大旺，心必畏肾之炎，不敢下交于肾矣，均能使两耳之鸣。但心不交于 肾者，耳鸣轻；肾不交于心者，耳鸣重。今闻风雨鼓角，耳鸣之重也，治法欲肾气之 归于心，必使心气仍归于肾，用两归汤主之。麦冬、熟地各一两，丹参、茯神各三 钱，生枣仁五钱，黄连二钱，水煎服，二剂鸣止，四剂不发也。（此凉心之剂，心凉则肾不 畏心之热，药与来归，不必两相引而合也。全是益心滋肾之品，不但心无过燥之虞，而肾且有大润之药。如夫 妇之同心，有鱼水之欢，又何有乖离之戚也哉。） 申斗垣曰∶蝉鸣，乃肝胆之火也，宜龙胆泻肝汤主之。（《启玄》）