黄芩与26首经方（2）——治疗“胆热证”8首方介绍

吴文博 河北省石家庄市中医院

胆热证

症状：寒热往来，胸胁苦满，或胁肋肩背疼痛，口苦咽干，或恶心呕吐，或身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦数。治法：清热利胆。

治疗“胆热证”8首方介绍

1.黄芩汤（治痢之祖方）：

组方服法：黄芩三两(今9克)、甘草(炙)二两(今6克)、 芍药二两(今6克)、大枣十二枚。水一斗(今2000毫升)，煮取三升今(600毫升)，去滓，温服。

功能主治：清热止痢，和中止痛。阳邪入里导致的痢疾。

2.黄芩加半夏生姜汤：

组成服法：黄芩9克、 芍药6克、 甘草6克(炙) 、大枣12枚(擘)、 半夏6克(洗) 、生姜10克(切片)。上六味，以水1升，煮取300毫升。去滓，每次温服100毫升。

功能主治：伤寒，太阳与少阳合病，自下利而兼呕者。《金匮要略》曰：干呕者，胃气逆也。如果下利清澈，肠中寒也。本方适用于下利浊粘，肠中热也。

3.小柴胡汤：（少阳病：胆火肆逆、枢机不利之证）

组成服法：柴胡12克、 黄芩9克 、人参6克 、半夏（洗）9克、 甘草（炙）5克 、生姜（切）9克、 大枣（擘）4枚。上药七味，以水1.2升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，分两次温服。

功能主治：和解少阳。治伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩；妇人伤寒，热入血室；疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。

4.柴胡桂枝汤（兼去太阳表证）

组成服法：桂枝（去皮）4.5克 、黄芩4.5克 、人参4.5克 、甘草3克（炙）、半夏7.5克 、芍药4.5克、 大枣6枚（擘）、生姜4.5克、 柴胡12克。上药九味，用水700毫升，煮取300毫升，去滓温服100毫升。

功能主治：解表和里。主伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结，表证未解者。

5..柴胡桂枝干姜汤（兼破结去饮）

组成服法：柴胡24克 、桂枝9克 、干姜3克、 栝楼根12克 、黄芩9克、 牡蛎6克（熬）、甘草6克（炙）。以水1.2升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，温服150毫升，日二服。初服微烦，复服汗出便愈。

功能主治：和解散寒，生津敛阴。主伤寒少阳证，往来寒热，寒重热轻，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，心烦；牡疟寒多热少，或但寒不热。

6. 柴胡加龙骨牡蛎汤（兼去痰热镇惊）

组成服法：柴胡12克 ，龙骨 、黄芩 、生姜 、人参、 桂枝（去皮）、茯苓各4.5克， 半夏6克（洗），大黄6克（切），牡蛎4.5克（熬），大枣（擘）6枚。上药十二味，除大黄外，以水800毫升，煮取400毫升，再纳大黄，更煮一二沸，去滓，每次温服100毫升。

功能主治：和解清热，镇惊安神。主伤寒往来寒热，胸胁苦满，烦躁惊狂不安，时有谵语，身重难以转侧，现用于癫痫、神经官能症、美尼尔氏综合征以及高血压病等见有胸满烦惊为主证者。

7. 柴胡加芒硝汤（兼去阳明之实（轻））

组成服法：柴胡（二两十六铢）、黄芩 甘草（炙）、人参 、生姜（各一两切）、半夏（二十铢洗） 、大枣（四枚）、 芒硝（二两）。上八味、以水四升、煮取二升、去渣、纳芒硝、更煮微沸、分温再服、不解、更作服。

功能主治：和解兼清里。少阳枢机不利，阳明燥实微结。

8.大柴胡汤（兼去阳明之实（重））

组成服法：柴胡15克 、枳实9克（炙）、生姜15克（切）、黄芩9克 、芍药9克 、半夏9克（洗）、大枣12枚（擘）、大黄6克。上七味，用水1.2升，煮取600毫升，去滓再煎，温服200毫升，日三服。

功能主治：和解少阳，内泻热结。主少阳、阳明合病，往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬或满痛，大便秘结，或协热下利，舌苔黄，脉弦有力者。现用本方加减治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症等见有上述证候者。