肿瘤外科学(副高)[代码：030]高级职称考试大纲与真题整理
高级卫生专业技术资格考试大纲(肿瘤外科学专业——副高级)
一、专业知识
(一)本专业知识
1.熟练掌握肿瘤学基础理论及系统的肿瘤外科专业知识，掌握系统解剖学、病理生理学、临床生物化学、肿瘤病理学、诊断学等基本理论，掌握常见恶性肿瘤的手术适应证和禁忌证、外科治疗原则、无瘤原则等。
2.掌握肿瘤流行病学、病因学、早期诊断和预防等专业技术知识。
3.掌握常见恶性肿瘤的综合治疗(规范化治疗)原则。
4.了解肿瘤相关的分子生物学、临床免疫学及医学统计学知识。
(二)相关专业知识
1.掌握根治性放射治疗和姑息性放射治疗的适应证、禁忌证，放射治疗与手术和(或)化学治疗联合应用的作用、地位及实施方案。
2.掌握常见恶性肿瘤化学治疗的目的和适应证，了解各种常用抗癌药物的分类、作用机制、药代动力学方面的知识。了解常见抗癌药物的毒性(近期、远期)和处理原则(包括如何根据个体调整剂量和疗程)。
3.熟悉生物治疗的地位和适应证，熟悉分子靶向治疗的基本概念和适应证，如小分子化合物、单克隆抗体、肿瘤疫苗和基因治疗等。
4.了解与本专业密切相关的学科，如细胞生物学、遗传学等。
二、学科新进展
1.熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，如肿瘤外科微创技术、功能保留性手术、前哨淋巴结活检术，并用于医疗实践和科学研究。
2.对相关学科近年来的进展有一定的了解。
三、专业实践能力
1.熟练掌握肿瘤外科学专业的常见病、多发病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断、分期、治疗、预后及随访。对本专业的少见病和涉及其他学科的疾病有一定的了解，能对其进行基本诊断、鉴别诊断和治疗。
2.熟练掌握本专业危重病患者的处理，如喉源性呼吸困难、气胸、急性消化道大出血、急性消化道穿孔、肝癌破裂出血、大咯血、出血性休克等。
3.掌握疑难病例的诊断与鉴别诊断，如原发灶不明的转移瘤、原因不明的肿瘤标志物升高等。
4.熟练掌握肿瘤外科围术期的处理及常见的肿瘤外科手术方式，如甲状腺癌根治术、全喉根治术、肺癌根治术、食管癌根治术、乳腺癌常见手术、胃癌根治术、结直肠癌根治术、宫颈癌根治术、卵巢癌根治术、肾癌根治术、根治性睾丸切除术、膀胱癌根治术、骨肿瘤截肢术、体表软组织恶性肿瘤广泛切除术、颈淋巴结清扫术、腋淋巴结清扫术、腹股沟淋巴结清扫术、盆腔淋巴结清扫术等。
5.熟练掌握肿瘤外科常见的术后并发症及其处理。
6.掌握肿瘤微创治疗和局部治疗的适应证及治疗方法。
7.熟练掌握常见恶性肿瘤术后复发、转移的诊断、鉴别诊断及处理。
8.熟练掌握恶性肿瘤的常见并发症、后遗症的诊断和处理原则，肿瘤支持治疗、三阶梯止痛、姑息治疗的原则与措施。
9.熟练掌握肿瘤外科的常见病理活检方法，如穿刺活检、咬取活检、切取活检、切除活检等。
10.熟悉肿瘤外科内镜检查技术，如支气管镜、食管镜、胃镜、肠镜、膀胱镜、阴道镜、宫腔镜等。
附：本专业主要病种
1.喉癌
2.甲状腺癌
3.舌癌
4.涎腺肿瘤
5.肺癌
6.食管癌
7.贲门癌
8.乳腺癌
9.纵隔肿瘤
10.胃癌
11.大肠癌
12.肝癌
13.胆囊癌
14.胰腺癌
15.肾癌
16.前列腺癌
17.膀胱癌
18.睾丸癌
19.阴茎癌
20.皮肤癌
21.骨及软组织肿瘤
22.宫颈癌
23.子宫内膜癌
24.卵巢癌
25.外阴癌
26.子宫肉瘤
单选:
1、非抗血管生成靶向药物的是（索拉菲尼 、avastin）
2、CHOP方案最主要累积毒副反应，如何治疗避免
3、肿瘤流行病学常用指标除外
4、索拉菲尼的最主要毒副反应：手足反应，恶心呕吐
5、肾癌晚期转移，如何选择治疗：索拉菲尼
多选：
1、抗肿瘤药物作用分类
2、凋亡的主要表现
3、内分泌治疗的适应症：ER（+），PR（+）orER(+)、（PR-）
4、乳腺癌保乳治疗的适应症
5、乳腺钼靶片可以观察到乳腺癌征象
6、卵巢癌的遗传相关基因
7、下咽癌的分类
共用题干单选：
乳腺癌，36岁，单发肿块2.5cm，
如何明确诊断：穿刺活检？切除活检？
治疗：根治术？放疗？化疗？
内分泌治疗药物选择
CMF方案包括药物
病例分析题11题选8题
（胃癌、大肠癌、胰腺癌、胆管癌、食管癌、宫颈癌、卵巢癌、甲状腺癌、肾癌、骨肿瘤，还有一例小孩，长胡须和阴茎发育直接PASS）基本为10大常见肿瘤
1、胃癌术后3年，吻合口狭窄，充盈缺损，首先考虑胃癌术后复发。下一步治疗:手术。胃癌术后辅助治疗化疗方案。胃癌术后恶心呕吐，呕吐胆汁样物，呕吐后缓解，考虑为输出袢梗阻还是输入袢梗阻？胃癌不能根治的是：侵犯横结肠？侵犯胰腺尾部？脾门淋巴结转移？肝动脉淋巴结转移？
2、 食管癌：T6水平是食管癌哪一段？明确诊断首先：纤维胃镜；治疗：手术；吻合口瘘治疗：禁食、禁水；胃肠减压；营养支持；手术，胸腔闭式引流
3、升结肠癌肝转移的治疗：手术；化疗方案;肝转移明确诊断：穿刺，MRI，CT，血管造影
4、胰腺癌,黄疸。术中见胰头肿块，边界清楚，血管无侵犯，首选治疗:WIPPLEor扩大。术后胰瘘，淀粉酶高
5、胆管癌：黄疸，胆内外胆管扩张，考虑胆总管下段癌。明确黄疸性质:生化。明确梗阻部位：B超。
6、宫颈癌，阴道出血首选检查：宫颈活检，B超？ 大小>3mm <5mm,分期：Ia2.治疗：宫颈广泛切除+盆清（还有一选项好像是+术前术后放疗估计是错的）
7、卵巢癌，一侧附件见6*7cm，子宫前方6*7cm结节考虑卵巢癌盆腔转移，AFP高级HCG高，考虑生殖细胞肿瘤。分期IIIC？化疗方案选择？手术治疗：大网膜切除+子宫切除术+附件切除术+阑尾切除术+盆清？保留卵巢功能卵巢癌手术适应症：鉴别卵巢肿瘤有意义的肿瘤标志物：AFP，CA125，CA153，CEA?(哪几个？)
8、肾癌术后10年，发现肺结节考虑：肾癌肺转移；治疗：索拉菲尼？IFN? IL2？
9、甲状腺癌颈部淋巴结转移，II区淋巴结肿大，穿刺提示乳头状癌转移。治疗：手术？同位素治疗？颈部淋巴结清扫？放疗？ 明确诊断，需做CT?B超？穿刺标本免疫组化？