腱鞘炎的治疗——新中医“杂合以治，各得其所宜”

（一）概述

肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引致肿胀，这情况称为腱鞘炎。

(二)相关解剖

内层：滑膜层→分泌滑液、吸收滑液→出现异常→肿胀、僵硬外层：纤维层（筋膜）固定支持作用

（三）分期

1.炎症期（滑膜期）：以肿胀疼痛为主

2.弹响期（扳机指）：以疼痛弹响为主，轻度功能障碍，局部可触及硬结，肌腱膨大，腱鞘狭窄。

3.绞锁期：疼痛加重，功能障碍明显。

（四）治疗原则

1.炎症期：针对滑膜进行治疗，针刀、封闭治疗

2.弹响期：首选针刀治疗

3.绞锁期：针刀治疗或钩针为主，必要时进行手术治疗

（五）治疗

局部封闭注射

1.封闭药物的配制：倍他米松4mg+利多卡因0.5ml+生理盐水3ml

2.斜刺，针尖达腱鞘内摇匀后从掌指关节掌侧压痛明显处进针作腱鞘内封闭,然后用一张创可贴贴于针刺部位。（药物剂量视具体情况而定）

针刀治疗（开皮针）

1.定点：阳性反应点，肌腱膨大处

2.操作：垂直局部皮肤刺入，刺入后与肌腱走行平行呈“一”字型切割，也可将膨大的的肌腱（硬结）切割，以松为度。

钩针治疗

1.定点：阳性反应点，肌腱膨大处

2.操作：选用小钩针，垂直局部皮肤刺入，刺入后与肌腱走行平行钩切。