生脉散加减方有哪些?生脉散名医心悟与加减经验
生脉散
生脉爽味与人参,保肺清心治墨淫;
气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟。
(一)生脉散组成与功效
生脉散由人参10克,麦冬15克,五昧子6克组成。水煎服。
本方具有益气生津,敛阴止汗之功效。是主治气阴两虚津伤证的首选方剂。
临床应用以体倦气短,咽燥咳干,口渴多汗,舌红,脉虚弱为其辨治之要点。但外邪未解,或暑病热盛,气阴未伤者,不宜使用。
凡属气阴两虚之急性心肌梗死、心源性休克、中毒性休克、失血性休克、冠心病、内分泌、肺结核、心功能不全、慢性气管炎、糖尿病和神经官能症等病症,用治有效。
(二)加减方法
①口渴喜饮,加芦根、花粉。②舌红,心动过速,加黄连。③心阳不振,加附子。④汗多欲脱,加龙骨、牡蛎。
(三)名中医用方心悟
岳美中(名老中医)
心肌梗死者,可用生脉散或生脉散加保元汤补气生津为主方。岳老认为,老年心肌梗死作喘者,也可用黑锡丹50粒送服,通淤血、止喘[摘自《岳美中老中医治疗老年病的经验》第27页」。
高耀风(河北省中医院主任医师)
以生脉散(西洋参、五味子各6克,麦冬10克),合补血汤(黄芪15克,当归12克),加桂圆肉30克,甘松10克,炙甘草6克。具有益气养阴,强心复脉之功效。主诒气阴两虚型之心律失常症(摘自《首批国家级名老中医效验秘方精选》续集第133页)。
郑孙谋(名老中医)
以肺热叶焦所致的阳痿,用生脉散加减[玉竹15克,牡蛎(先煎)24克,生地黄、熟地黄各10克,麦门冬、牡丹皮、栀子、沙苑子(布包),莲须、白芍、白术各9克.水煎服]。服1剂后,阴茎即能勃起而行房事,但排精量少。服药15剂以后,7天同房4次,均能正常排精,出汗也减少。诫患者要节欲蓄锐,并续服六味地黄丸,以巩固疗效(摘自董建华主编的《中国现代名中医医案精华》)。茹十眉(名老中医)以生脉散(太子参15克或党参12克,麦冬10克,五味子5克),加生谷芽、熟谷芽各12克,知母10克,甘草3克。主治每逢春夏之交,怠惰嗜卧,午后低热,头晕乏力,烦躁不宁,不思饮食,口干尿少等表现的“疰夏”、“夏季低热”证(摘自《袖珍中医处方》第4页)。
李介鸣(北京阜外医院教授)
以麻黄附子细辛汤(北细辛6~15克,制附片10克,炙麻黄6克)合生脉散(人参15克,麦冬、五味子各12克),加黄芪20克,桂枝、甘草各10克,组成“温阳益气复脉汤”。具有温阳益气,和络复脉之功效。是主治心肾阳虚、心阳不运所致的脉象迟滞结代,心悸怔忡。胸憋气短等症。包括现代医学的病窦综合征,以缓慢为主者,及窦性心动过缓(单纯性)。本方系仲景方“麻黄附子细辛汤”变改君臣佐使加味面成,临床应用多获良效(摘自《名医名方录》第2辑第327页)。
洪广祥(江西中医学院教授)
脾主涎,唾液过多之症,显系脾虚不运,致津为饮,积饮成痰。故用温胆汤(茯苓15克,法半夏、陈皮、竹茹、炒枳实各10克,炙甘草6克),合生脉散(党参15克,麦冬、五味子各10克),加生黄芪、白术各15克,淮山药20克。以健脾化痰泄热,补益肺气脾气。故洪老从脾肺论治唾液过多症,效果显著(摘自《名医治病》第82页)。
雷淑芬(名老中医)
生脉散治虚损与厥脱,效果明显。一是因久病而伤及元气的虚损症,应用生脉散治之,疗效显著。对久咳肺虚损肾,偏于肺肾阴虚者,合地黄汤;偏于肺肾阳虚者,合肾气丸;肺心病之属气滞血淤者,加丹参、川芎、红花、赤芍、丝瓜络、枳壳;冠心病之属气阴两虚者,合当归补血汤加红花、丹参、三七粉、玄胡索。二是因热毒过剩,气阴耗伤以致厥脱,突然昏倒,首选生脉散针剂10~30毫升.加人50%葡萄糖20~30毫升静注。
以上说明生脉散善治虚损、厥脱、昏迷诸症,是一个值得推广运用的方剂(摘自《医方妙用》第75页)。
程门雪(上海中医药大学教授)
程老师治疗慢性支气管炎还有许多特殊的经验。他治老人体虚,喘甚而咳嗽轻微,汗多,用生脉散煎汤,化服《局方》牛黄丸1粒,颇有效验(摘自《名医特色经验精华》第107页)。
刘敏如(名老中医)
崩漏是妇科疑难病研究课题之一。临床上治崩漏,多采用塞流、澄源、复旧三大法。
塞流止血,本人习用生脉散加女贞子、晕莲草、仙鹤草、大枣、续断、牡蛎为止血主方。全方具有气阴双补、固气敛血之功,再随证加相应药物,尚能起到止血或减少血量之效(摘自《名医特色经验精华》第221页)。
叶平胜(中医专家)
以生脉散(党参20克,麦冬10克,五味子6克)加丹参20克,琥珀粉1.5克为基本方。阴虚甚加生地黄、沙参、花粉;气虚甚加黄芪、淮山药、白术;心悸较重加青龙齿、朱茯苓;心烦失眠加酸枣仁、夜交藤、远志;胸满胸痛加瓜蒌皮、玄胡索、郁金、制乳香、制没药;咽喉肿痛加玄参、射干、山豆根、牛蒡子;饮食不香加薏苡仁、神曲。治疗病毒性心肌炎后早搏21例。治疗结果:显效(早搏消失)12例,有效(早搏减少一半)8例,无效1例(摘自《浙江中医杂志》1991;(5):991廖为红(中医专家)
以生脉散加味,治疗心肌炎30例。治疗结果:全部病例均临床治愈出院[摘自《甘肃中医》1994;(3):21].
何训昌(中医专家)
以生脉散(人参10克,麦冬12克,五味子8克)加丹参20克,茯苓15克、法半夏、竹茹、枳实各10克,橘红5克为基本方,加减治疗急性心肌梗死48例。气虚加黄芪;痰浊偏寒去麦冬、竹茹,加桂枝、薤白各10克;血淤胸痛加田三七(先煎)、蒲黄各10克。水煎服。结合中药针剂静滴。治疗结果:显效38例,好转4例,死亡6例[摘自《新中医》1994;(1):34].
陈炯抗(中医专家)
以生脉散(党参30克,五味子15克,麦冬12克)加减治疗冠心病36例。伴心血淤阻加丹参30克,红花、赤芍各12克,川芎10克;胸绞痛加薤白、法半夏、川黄连、瓜蒌、郁金各12克;痰浊内阻加竹茹20克,法半夏、胆南星、陈皮各12克。治疗结果:有效33例,占91.7%[摘自《实用中西医结合杂志》1995;(5):294.
李华培(中医专家)
以生脉散加味治疗肺源性心脏病32例。治疗结果:临床治愈18例,好转12例,死亡2例[湖北《中医杂志》1991;(4):20].
赵忠印(中医专家)
以生脉散为主方。气虚加黄芪;阴虚加沙参、生地黄;淤血加丹参、赤芍、益母草、泽兰;痰湿壅肺加桑白皮、杏仁、全瓜蒌。治疗心源性哮喘16例。治疗结果:显效8例,好转5例,无效3例[摘自《中医杂志》1988;29(2):22].孙存序(中医专家)以生脉饮,每次10~20毫升,每日2~3次,口服。10~15天为1个疗程。治疗期间均停用其他抗心律失常药物。治疗心律失常20例。治疗结果:显效14例,有效5例,无效1例。总有效率为95%[摘自《河北中医》1995;(2):26石示荣(中医专家)
以生脉散(人参20克,麦冬15克,五味子10克)加附子、桃仁、炙甘草各10克,丹参15克为主方。随证加减,治疗病窦综合征20例,15天为1个疗程,共观察4~6个疗程。治疗结果:显效11例,有效7例,无效2例。总有效率为90%[摘自《陕西中医》1994;(9):389].
张泰怀(中医专家)
以生脉散注射液治疗24例感染性休克病人。在回升及稳定血压、促进病情好转和改善全身功能状态等方面均有较好疗效。本组获得稳压效果者17例,升压效果者7例,血压恢复时间为20~48分钟[摘自《中西医结合杂志》1983;(1):10刘安祥(中医专家)
以生脉散(党参20克,麦冬、五味子各15克)加当归15克,茯苓、大枣、甘草各10克。治疗低血压80例。治疗结果:治愈51例,好转29例(摘自《陕西中医》1994;(9):396)。
邱秉新(中医专家)
以生脉散(红参3克,麦冬、北五味子各6克)治疗脑功能轻微障碍综合征36例。其主症为:行为异常,注意力不集中,接收能力差,控制力薄弱,意识障碍等。治疗结果:治愈8例,显效12例,好转16例。总有效率为100%[摘自《中医杂志》1992;(1):37】。
高尔和(中医专家)
以生脉散加阿胶珠、三七粉、藕节、当归、甘草为基本方。气阴两虚加石斛、玉竹;气虚加黄芪、白术、云茯苓;气阴两虚兼有实热者加石斛、玉竹、川黄连、黄芩。治疗原发性血小板减少性紫瘢12例,全部治愈[摘自《天津中医》1990;(1):26_。
徐德先(中医专家)
以生脉散加玉竹12克,治疗阴脱型流行性出血热,配以抗休克疗法及静脉点滴复方丹参注射液,获得满意疗效[摘自《中西医结合杂志》1986;(2):93]。
沈昇极(中医专家)
以生脉饮(散)(人参25克,麦冬、五味子各15克)加石膏、天花粉各20克.沙参、熟地黄各25克,山萸肉15克,鸡内金(研后冲服)10克为基本方,加减治疗消渴(糖尿病)220例。上消以麦冬、天花粉为君;中消以人参、石膏为君,加葛根;下消以熟地黄、山萸肉为君,去石膏、大花粉,加知母;阴阳俱虚以人参、沙参为君;气虚加黄芪;饮多重用天花粉;尿多加益智仁、藥螵蛸;食多加山药。治疗有效率达79.1%[摘自《吉林中医药》1985;(3):19_。
杨际平(中医专家)
以生脉散(太子参30克,麦冬15克,五味子10克)加山约30克,扁豆15克,桂枝、炒白芍、甘草各10克为主方。加减治疗慢性结肠炎37例。腹痛加玄参;脓血便加白头翁、马齿苋;黏膜有溃疡加白及。10天为1个疗程,治疗2个疗程。治疗结果:痊愈27例,显效4例,好转2例,无效4例。总有效率为89.2%[摘自《浙江中医杂志》1991;(6):246].
刘汉兴(中医专家)
以生脉散加黄芪10克,茯苓6克为基本方,加减治疗证属气机逆乱型气厥(每遇惊骇.突然哭叫一声,呼吸停止,面色青紫,眼睑向上翻,失去知觉,全身僵直)83例。腹痛加山药、白术;烦躁不寐加炒枣仁、远志;纳差加鸡内金、谷芽;便秘加火麻仁、当归。服药3~5剂。治疗结果:治愈74例,显效8例,无效1例。总有效率为98.8%[摘自《四川中医》1989;(4):13]