肾上腺丨平滑肌瘤伴钙化

讨论

李广明：右侧肾上腺外侧支结节，环状钙化，其内以囊性为主，尚可见稍高密度灶，增强强化不明显，左侧肾上腺稍增生。考虑1囊肿类，病灶环状钙化，需要优先考虑囊肿病变出血所致，a血肿机化及囊变，一般有外伤病史。b支气管囊肿，影像表现亦符合。2炎症，结核，肾上腺结核一般伴有爱迪生氏综合症，该患者临床没有提示。3肿瘤神经源性，强化偏弱，此种改变不典型。综合考虑肾上腺良性病变，囊肿类首先考虑，陈旧性血肿或支气管囊肿。建议核磁检查，除外肿瘤囊变。

结果：肾上腺平滑肌瘤 肾上腺平滑肌瘤一般无明显临床症状，多在体检或其他疾病临床诊治中偶然发现，亦呈“偶发瘤”。但是个别患者因肿瘤增大对周围组织压迫而出现腰部疼痛等症状。由于无内分泌功能，因此肾上腺皮髓质分泌功能正常，皮质醇、肾素、血管紧张素、醛固酮均无异常改变。影像表现为肾上腺区圆形或类圆形实质性肿块，质地均匀，部分有钙化，强化不明显，确诊有待病理检查。手术切除为主要治疗方法，术后无复发。

赵德利：适合我的三板斧和原则，第一板，钙化多见于四大类：囊肿，腺瘤，髓质瘤和感染如结核。增强无强化考虑复杂囊肿，强化考虑腺瘤。

徐钢:环形钙化，里面有轻度强化，静脉期退出，延迟又有强化，不知是不是测量的问题，但是延迟确实看到有强化，我考虑良性病变，倾向感染类，结核？至于临床症状有否，要看确切的临床资料

珠联璧合：定位：右侧肾上腺外支。
定量：环形钙化，中心密度减低为主，见少许密度稍高区，增强扫描未见强化；中年女性，平素健康。
定性：良性。
定病：结核＞血肿机化＞神经源性肿瘤。

邱勇刚：右肾上腺囊性占位，病灶有一定张力，囊内密度偏高，边缘环形钙化，内部轻度强化，考虑良性病变。疾病谱肾上腺血肿，囊肿，完全囊变的神经鞘瘤，节瘤。本例有张力不符合节瘤，强化不太符合神经鞘瘤。血管瘤太少见，考虑血肿>血管瘤。

医风听雨：右侧肾上腺蛋壳样钙化病灶，内部密度不均，（40到60多），这种表现很少见，分析只能一一排除，肿瘤（包括原发和转移），炎症，囊肿。肿瘤的话考虑良性肿瘤，炎症没有特别适合的病变，囊肿可以边缘钙化，但是这个病灶钙化比较厚，不符合。总结还是考虑良性肿瘤。