为什么中医不分科？为什么好中医是全科？
前言
参照西法的中医分科，分成中医、中药、针灸；分成妇、幼、内、外、皮肤等科，这是对中医活生生的割裂和肢解。真正的好中医，一定是从整体上把握人体，从全身上下表里辨察病情。
有一则笑话，大家或许听过：
有一位病人牙疼，去口腔科拔牙，因为医生手抖了一下，拔出的牙没夹稳，掉进喉咙。医生嘱咐病人赶紧去耳鼻喉科。病人跑得有点急，到了喉科，一检查，牙齿已经下滑到胃了。病人又跑到肠胃科，一番胃镜检查，掉落的牙已经没在胃里了......最后，病人扒了裤子在肛肠科翘起了屁股，肛肠科医生扳开一检查，惊呼：天啊，您怎么在肛门长了一颗牙？请赶紧去口腔科拔牙！
这当然只是一则笑话。但是或多或少能折射一点医疗分科的一些现实弊端。很多病人去医院就诊，常常都不知道该挂什么科。而对于中医而言，现在从院校教育开始，就分成中医、中药、针灸、推拿等。其中，中医临床又细分为儿科、妇科、内科、外科等等，甚至分得更细......
虽然近年来“中医在民间”的呼声越来越高，但我们也不得不承认，很多民间中医也不过是“一招治天下”。比如靠一两个秘方，就打出专治皮肤顽疾，专治头痛，专治妇科肌瘤......这样的路子，是否是真正的中医思维？
中医分科的弊端
我有时会被问到主治什么？我猜对方大概是在问我主攻哪一科？我一直认为，分科是对中医活生生的割裂和肢解。原本一体的医、药以及针灸被不合理地强行分开好理解。而中医临床按西医那种内、外、妇、幼、皮肤等各科是否合适？
设皮肤科吗？
疮疡的根源很多属内科。比如鹅口疮，有时病因竟是肠痈，也就是肠子长疮。光在皮肤表面抹膏药，抹一辈子也不会好。胡希恕先生就有医案:附子薏仁败酱散，内治去肠痈，肌表的鹅口疮自然好了。
设精神料吗？
对于精神病，西药反正就着眼于大脑，一律用安定、氯氮平等等中枢神经抑制药。经方中医可不是这么干。所谓的“精神病”，根源常在大脑之外。比如抵当汤（丸）证，治因小腹瘀血导致的“精神病”
“其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞭满，小便自利者，下血乃愈。”
还有的“精神病”甚至只是因为大便被堵到了，比如阳明大承气汤的发狂谵语等大脑症状，得从消化内科入手通大便。
设肿瘤科吗？
中医治疗癌症，并不是只是用用半边莲、蛇舌草等所谓的抗癌药物那么简单。当然，也不该复制到谈癌色变无从下手。对于学通《伤寒杂病论》的大夫来说，治癌症与治感冒，在方法论上无本质区别。比如我们不止一次用大柴胡汤治直肠癌，用柴胡剂、用茵陈五苓散合建中方剂治肝硬化。
设中医美容科吗？
不精研内科及湿水瘀等杂症，祛斑、美颜、减肥能有效？有效也是暂时的。设不孕专科？整个人体运行不恢复，宫寒不温暖，瘀血不逐除，淋漓不尽不解决，肌瘤不消除，肝郁痞塞不打通，气血不回复，如何得孕......就不一一举例了。
中医分科的由来
中医分科，其实也就还是几十年来的事。历代名医，如医圣张仲景，药王孙思邈都不是只治疗某一类疾病的专科大夫。仲景的《伤寒论杂病论》、孙思邈的《千金方》几乎无所不治。自古以来，中医也通常是医药不分家的，自己开方，自己备药，名医通常都是精通药学的，典型的如写出中药著作《本草纲目》的李时珍，也有医书《奇经八脉考》和《频湖脉学》传世。清代名医汪昂，也写有经典药书《本草备要》。同时，古时候大夫诊治时，针灸和方剂常常相互为用。
就在民国时期，中医也没分科的。民国的中医师大多是以私人诊所的形式行医的。我们熟知的中医大家胡希恕、祝味菊、郓铁樵、曹颖甫等等，当年都是开过私人诊所的。传统的中医培养基本上是通过师徒相授。
那么，中医的整体性为什么反倒被打破了呢？
这是因为1949年以后，国内缺医少药严重，政府大力发展中医，更准确的说是大力发展中西结合。可传统的中医培养方式周期太长，显然不能解燃眉之急。于是，先后成立多所中医学院，并参照西医教育模式，分设学科。这样，就将本为一体的中医、中药分开，并将中医临床按各科进行细分。现在的执业医师考试，更是从法律意义上，将方剂、针灸、中药完全分开。执业针灸师是没有处方权的，执业中医师也不能使用针灸。执业中药师，不能从事治疗。这样，在大家的观念里，中医和西医一样，也是严格分科的。甚至去中医院就诊时，也自觉地挂皮肤科、外科、内科......
各种“标”，常常是同一个“本”
大家都知道中医强调治病治本。可是，当医生习惯了分科的模式，往往会不由自主地把疾病也分科。这无疑造成了一种局限性思维。容易变成“头痛医头，脚痛医脚”的治标思路。而很多时候，不同的疾病，不同的症状，其实原因只有一个。
比如说体内的水湿，往头走可以晕眩，如苓桂术甘证的“起则头眩，身为振振摇”，又如真武汤证的“振振欲僻地”；
水湿（水饮）渗滞上焦可能咳嗽，如小青龙汤证；
湿阻心下，可能呕逆，可能不欲食；
水走肠间，可能会溏泄，可能小便不利；
水滞下焦，可能会脚肿，可能引发西医说的泌尿系疾病，如五苓散证、猪苓汤证；
水湿入了经络骨节可以导致关节冷痛，也就是常说的风湿；
水湿充斥肌肉，会身重；
水湿走皮间会肿胀，也可能长湿疹等皮病；
水湿还可以引发失眠......
也就是说，同一个本——水湿，可以引发不同的标，同一个原因导致不同疾病，引发各种症状，牵涉到各科。
所以，真正的好中医，一定是从整体上把握人体，从全身上下表里辨察病情。不能分科，也分不了科。否则，与盲人摸象何异？而能整体上把握人体运行大秩序的，自然也是一位全科大夫了。
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◆ 中医主治医师。
◆ 广西中医师学会基层医师学组副组长，广西中医药学会经方分会常委。
◆ 曾在广西中医药大学第一附属医院工作16年。学术和临证集众家之长为己所用，擅用针灸、中药调治内、外、妇、儿科病及颈肩腰腿痛症。
◆ 参编《临床中医特色专科诊疗》著作一本。获得国家专利一项。
◆ 国家执业中医医师，执业中药师，主治医师。
◆ 专业讲师，广中医名师讲坛“第四、六期”讲师之一，广西中医药知识宣讲专家库成员。
◆ 从事临床工作二十一年，精研古中医经典，旁涉儒释道诸家经典，渐悟医学精妙，潜心于诊病和教学。理崇轩岐之《内经》，方循仲祖之《伤寒》、《金匮》，药依神农之《本经》，辅以道家之静坐、太极桩功，施以祝由、穴位点打、针、灸、药等术。
◆ 擅长调理、治疗儿科体质病、男女不孕不育、女科杂病、肝胆病、胆胃病、心脏病、肺系疾病、结石病等，尤其对颈椎病、腰椎间盘突出、运动损伤、痛风、糖尿病的诊治有独特的疗效，对临床各科疑难杂证的诊治亦颇有体会。
◆ 广西中医药大学毕业，在职研究生学历，中医内科主任医师，曾获评全国基层优秀名中医、广西优秀中（壮）医临床人才、广西北部湾经济区优秀中青年专业技术人才，容县专业技术拔尖人才等称号。
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◆ 中医临证17年,运用传统中医方法治疗各类疾病疗效显著，求诊者众。全国政协副主席马飚、国家中医药管理局原局长王国强等领导同志曾莅临其诊室参观指导，被媒体誉为“80后的牛中医”。
◆ 推崇中医四诊八纲辩证思想，重视中医人文关怀文化应用，善用本草经方治疗脾胃病，颈肩腰腿痛，痘疹，亚健康，不孕不育等累积有丰富的临床经验。
◆ 中医主治医师，广西中医药大学教师，中医内科学硕士研究生，广西国际壮医医院名医堂坐诊医师。
◆ 师承广西名中医史伟教授、四川名医彭重善先生，从事中医药临床工作暨中药学教学工作十八年，积累了一定的临床经验。
◆ 参编《中国林业科学研究院热带林业实验中心地被植物图鉴》等专著。
◆ 中医主治医师，中医临证20余年，师从董洪涛博士并随师在奥地利行医一年；曾在三甲医院从事中医临床工作十年，多次被评为先进工作者及优秀医师。
◆ 擅长针灸中药结合治疗颈肩腰腿痛等脊柱相关疾病；擅长治疗妇科月经病、不孕不育症及各种亚健康状态的全科诊疗。
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