桂枝茯苓丸/当归四逆汤/二陈汤合方治疗子宫肌瘤医案

作者：养生之家小编 发布时间：2019-03-11 17:17:08

养生之家导读：根据子宫肌瘤的病变证机是瘀血，治以桂枝茯苓丸；又因病变证机有寒瘀，故与当归四逆汤合方；更因病变证机有痰湿，故与二陈汤合方治之。

子宫肌瘤(又称子宫平滑肌瘤)是因子宫平滑肌组织异常增生，且伴有少量纤维结缔组织的良性肿瘤。本病多见于30~50岁生育期妇女。

商某，女，41岁。在2004年发现子宫肌瘤，因月经量多，漏下不止，于2005年住院手术治疗，在2007年初又出现月经量多，漏下不止，自此屡屡服用中西药，可出血未能达到有效控制，近因病症加重前来诊治。刻诊：小腹疼痛如针刺且拒按(子宫肌瘤大的有2个， 分别为2.3cmx 1.9cm， 1.6cmx 1.4cm) ，月经量多夹血块，漏下不止，肢体困重，面色晦暗，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉涩。辨为血瘀寒痰证，治当活血化瘀、温化寒痰。可选用桂枝茯苓丸、当归四逆汤与二陈汤合方：桂枝12g，桃仁12g，茯苓12g，白芍12g，牡丹皮12g，当归9g，细辛9g，通草6g，大枣25枚，陈皮15g，半夏15g，生姜18g，乌梅2g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：小腹疼痛略有减轻，以前方6剂。三诊：月经漏下量及次数减少，以前方6剂。四诊：月经漏下基本停止，以前方6剂。五诊：小腹疼痛消除，以前方6剂。六诊：诸症均有好转， 以前方治疗120余剂。经检查子宫肌瘤小的消失， 现仅有1个(0.9cmx0.6cm)。之后，为了巩固治疗效果，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗5个月，经复查子宫肌瘤消失，用散剂治疗4个月。随访1年，一切正常。

【用方提示】根据疼痛如针刺且拒按、脉沉涩辨为瘀血；再根据肢体困重、苔白腻辨为寒痰；因瘀血阻滞、新血不得归经，故漏下不止，以此辨为血瘀寒痰证。方以桂枝茯苓丸活血化瘀、缓消癥块；以当归四逆汤温阳散寒、益血通脉，兼防化瘀药伤血；二陈汤燥湿化痰。方药相互为用，以奏其效。