国医大师吕景山对穴：通窍亮音益聪类 天鼎—间使

【单穴功用】

天鼎，又名天顶。在颈外侧部，胸锁乳突肌后缘，当结喉旁，扶突穴与缺盆连线中点，为手阳明大肠经腧穴。穴在颈缺盆上，扶突下1寸处，因穴居天位（肩以上为天），'鼎'为古代食器，鼎有两耳，人也有两耳，人首如鼎，故名天鼎。本穴具有清肺气、利咽喉、消肿止痛之功。用于治疗咽喉肿痛、暴喑、气梗、瘰疬、瘿气、饮食不下。

间使，又名鬼路。在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，为手厥阴心包经腧穴，乃本经脉气所行，为经金穴。间，夹隙中也，又间隔也；使，使令，又治事也。心包是心的外膜，附有络脉，是通行气血的道路，具有保护心脏，供给营养，代心行令，代心受邪的作用。故心包称为臣使之官。张隐庵：'心主血，心包主脉，君相之相合……间使者，君相兼行之使道也。'故名间使。本穴具有宁心安神、通经活络、理气宽胸、利膈化痰、疏解厥阴及少阳邪气之功。用于治疗心痛、心悸、胃痛、呕吐、中风、热病、烦躁、疟疾、癫狂、痫证、小儿惊风、腋肿、肘挛、臂痛、风疹块。

【伍用功能】

天鼎为手阳明大肠经腧穴，居于天位，接近咽喉，疏调大肠、肺之经气，以清肺气，利咽喉，消肿止痛；

间使为手厥阴心包经经金之穴，专走上焦，以通经活络，宽胸理气，祛痰散瘀，行气止痛，和解少阳，宁心安神。

天鼎以理窍络，利发音为主；间使以通经活络，祛痰散邪为要。二穴伍用，一上一下，病所循经相合，利窍络，增发音之力益彰。

【主治】

1.失音。

2.咽喉肿痛。

【操作法】

天鼎：正坐，头微侧仰，先定结喉旁开3寸，约当胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间的扶突穴，再从扶突穴直下1寸，当胸锁乳突肌后缘处取穴。从外向内直刺0.3～0.5寸。

间使：伸臂仰掌，手掌后第1横纹正中（大陵）直上3寸，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间处取穴。直刺0.5～1寸。

【经验】

天鼎—间使配伍，出自《百症赋》：'天鼎、间使，失音嗫嚅而休迟。'盖天鼎为病所取穴，间使为循经远道配穴，二穴相合，通经活络，消肿止痛，利咽增音之力益彰。