【心脏超声】左室心肌常用16段分段法
B、为什么没有前间壁及后壁心尖段呢??
A、间隔和间壁是相同的,只是称号不同罢了,如:前间隔=室间隔前部=前间壁;
B、室间隔人为分为上隔和下隔,(也叫前隔和后隔,二者是一样的)
前隔=前室间隔=前间壁;
实际上,下图中的5和6就是一个整体室间隔,人为把它们分为前隔和后隔;
C、只有心尖部的间隔,我们称之为室间隔,其它部位的室间隔均分别叫前(上)隔(间壁)或后(下)隔(间壁)
二、左室长轴切面也有六段(一般不这么分段)
心尖前壁(真正意义上的前壁,并不是前间壁心尖部,心尖部是没有前间壁的)
心尖下壁(不是后壁心尖部,心尖部是没有后壁的)
在左室长轴切面上
室间隔基底段和中段叫前间壁(前室间隔或上室间隔),
再往下叫前壁(是真正意义上的前壁)
后壁基底段和中段再往下叫下壁(是真正意义上的下壁,并不是说后壁心尖部就是下壁)
为什么是这样呢?
室间隔前缘逐渐呈弧形弯曲向下到心尖,变狭,并为顺时针螺旋(自心底向下观)走行,故,室间隔凹面向左室,并且前上部较宽大且为一斜面,到心尖部时已经很小了,这就是室间隔呈锥形的原因。
B、 心脏有一个面叫膈面,也就是下壁,其左后部斜向后上的是后壁,分界线就是后乳头肌下缘平面水平,故在后乳头肌下缘以上为后壁,分为(基)底后壁和中后壁。
在乳头肌水平短轴,至前往后,依次是:前壁中间部-侧壁中间部-后壁中间部-下壁中间部-下间隔中间部-前间隔中间部
但,心尖水平短轴,至前往后,依次是:前壁心尖部-侧壁心尖部-下壁心尖部-间隔心尖部(缺少后壁及前间隔)
基底段和中间段都是这样,到了心尖段少了两个节段,少的就是前壁间壁夹着的前间壁和下壁侧壁夹着的后壁。这样从短轴上就可以识别了。
长轴上的相对位置也很容易记忆,先记心尖二腔,短轴上看,能够不切到右心室的切面只有通过前壁和对应的下壁。而左室长轴切面一定是在最前面的前间壁和对应的后壁,剩下的就是心尖四腔的间壁和侧壁。
心尖四腔缺少的前间壁和后壁正好是左室长轴切面观察左心室的室壁部分,想想看,标准的左室长轴是没有心尖的。
心肌梗死部位的新分类(左室17节段分法最新方法)
为统一临床影像学检查的左室分区法,2002年AHA建议采用统一的标准左室切面,将左室分为17区。17区法最符合心脏的解剖结构,与临床超声和核素心肌灌注扫描等应用的方法也最为接近。
取二尖瓣中心点和心尖部的连线作为左室长轴,水平面长轴显示4腔心,矢状面长轴显示2腔心,二尖瓣至腱索附着起点称为基底部,腱索附着起点和终点之间为中部,腱索附着终点至心尖称心尖部,没有心腔的心尖部称心尖。短轴切面取垂直于矢状面长轴的切面。
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