医案---月经量少，伴有肚子痛

李某  女  45岁

主诉：月经量少，伴小肚子痛5天

患者平素月经量较少，常推后。前两个月月经未来。后经调理，在本月1号-5号月经正常来复。20号出现小肚子痛，像痛经但未来月经。刻下症：小肚子痛，腰酸，背痛，怕风，有小汗。口苦，纳可，小便黄，大便干，2天一次。心悸，心慌，气短。梦多，失眠。月经量少，喜推后，色偏暗，有血块。

脉象：人迎＞趺阳

人迎＞寸口1倍

天部脉：少阳＞太阳＞阳明

少阳脉独大 太阳脉微浮 阳明脉稍弱

人部脉：合谷＞寸口＞神门

合谷脉大  神门脉弱，沉取无力

地部脉：趺阳＞太冲＞太溪

太冲脉弱，涩   太溪脉弱

体查：膻中压痛  日月、期门按压刺痛 剑突到脐上压痛明显  左侧少腹压痛

咱们看一下，他这个月经量少啊，整体看一看他的这个月经量少喜推后，然后色诱暗半血块，然后肚子有压痛，舌下青筋又弄脏，咱们再看一下舌下一边凹一边凸左右不平衡，然后舌质比较红的，说明他是热的啊，然后就左右乃阴阳气血之道路嘛，所以他这个道路卡压了。

其二呢，就是患者的口苦少阳脉大，这说明肝胆有邪嘛，这时咱们可以把这块儿归为少阳经。背痛怕风有小汗，太阳稍微有个脉浮，他就建个表，咱们把它归为太阳，小便黄，大便干两天一次合股大啊，剑突下面又压压痛，就是说胃肠有卡压，病在里，然后我们把阳明经，这病性为热啊。

然后伴有心悸心慌，气短这说神门脉又弱，说明他的心的能量不足了，所以归为少阴经，梦多失眠，这都属于心的能量不足啊，然后他膻中这会有压痛，说明他有热扰胸膈。

体查的，咱们也看一下子他那个，膻中有压痛，热扰胸膈热气闷压痛，肝胆有邪，那个剑突到脐上也有压痛，这位常卡呀少腹也有压痛，通过三部九侯和六经八纲。我们看的话，你看又少阳有阳明，我们要考虑什么考虑是不考虑大柴胡啊，见太阳夹淤血，我们是否考虑桂枝茯苓丸？

他整的就是一个少阳的这个舒肌不利，然后淤血阻滞，兼的肠就那个辅食卡呀，所以我们就是和解少阳，然后活血化瘀，通里下湿。

我当时给他开的就是个大柴胡和桂枝茯苓丸，然后呢，他又说伴有胸嗝，这个压痛嘛就开个栀子啊，栀子豉汤，然后伴他应该心肺这块儿气虚的话我又加了黄芪红参。

就说随证治之，因为他这个像他这个气短这个心悸呀，失眠呐，是主要是因为热，我们把他这个热一打掉，他能量一回头自然就好了，不是说虚火上炎虚火上炎的时候，我们可以就是说用龙牡给他遣将。