别看这些是小病，辨证正确才能有疗效

中医书友会第2569期

I导读：这些病例都是门诊常见的病，治好常见病、多发病，把病态扼止在萌芽状态中，是医生们的努力方向之一吧？（编辑/千诚）

别看这些是小病，辨证正确才能有疗效

作者/强新民

病例一：

刘某，男，23岁，初诊2020年8月10日。自诉腹疼、腹泻十余年，尤其吃肉后加重，先疼后泻，泻后疼止。但又觉大便不利。脉缓、苔白。

拟桂枝加大黄汤：桂枝10g，白芍20g，炙甘草6g，生姜10g，大枣10g，酒大黄6g。7剂。

服完药后复诊，已无腹痛，大便成形，患者又惊喜又不敢相信。再等一周吃肉一次，感觉正常。

此案长期腹疼、无寒热、属虚证，小建中汤为腹疼名方，健脾胃益气血；泻后疼止，有虚中夹实之症，肠内有食积，大黄推陈致新，故用此方，效如桴鼓。

病例二：

罗某，男，80岁，初诊2020年7月10日。自述大便粘稠不利，三日一行，已半年，诊其舌淡苔少，尺脉沉弱关脉缓。

熟地60g，肉桂10g，附子10g，党参20g，生白术20g，干姜10g，炙甘草10g。

服七剂后复诊，大便已利便后舒服，日一次。继服七剂善后。

根据脉象脾肾两虚，致使二便不利，肾气丸合理中丸方。大量熟地补肾精、助肾阴，增水行舟，是老年便秘之圣药也。

病例三：

刘某，66岁，许昌人，就诊日期2020年8月1日，自述胸以上及头部汗出如流，乏力，舌少津，脉缓，已三个月。

吾选用来复汤：山萸肉60g，龙骨30g，牡蛎30g，党参30g，白芍20g，甘草6g。

服9剂后复诊：汗止，如常人。

来复汤为张锡纯老前辈所创，方中大量山萸肉，味酸，涩敛阴津，固汗液，龙骨、牡蛎助之，参、芍、草补脾胃、生津液，故用之覆杯而愈。

病例四：

王某，女，45岁，南阳人。初诊2020年7月1日。患者未言症状，请我先诊脉，双手脉涩无力，寸脉更弱，我说你心脏供血不足，常胸闷、短气、头晕、乏力，患者答：是的，你给开方吧。

人参10g，麦冬10g，五味子6g，附子10g，肉桂10g，炙甘草6g，当归10g，黄芪12g。9剂。

患者服一剂药后打来电话说，服药后胸闷、心慌、头眩有反应呢！我说那是附子10g量对你不适应，你的承受量应该是6g左右，请把一剂药分两天喝完。

喝完9剂，电话回复，你的药真好啊！我的病已3年了，现在没症状了，再来南阳我带你去旅游。

此方为补心四合汤，针对上焦心肺气血阴阳不足而设，生脉饮补心肺之阴津，桂枝甘草汤补心阳，参附汤阴阳双补，黄芪、当归补气血。

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