中医知识每日一读：敖氏伤寒金镜录 微黄舌白苔边黄舌 微黄舌

微黄舌

　　舌见微黄色者．初病即得之．发谵语．此由失汗，表邪入里也．必用汗下兼行．以双解散加解毒汤两停主之． 　　（图） 　　【介按】舌苔微黄而薄．是外邪初入阳明．犹带表证．微兼恶寒．治宜辛凉解散．如黄而兼燥．外证不恶寒、反恶热．是邪初入阳明之里．或温热内发欲出阳明之表．治宜凉解里热．是以风热温暑之表证．及伤寒传入阳明之府证．其苔必现微黄．如若失治．则黄色由薄而转浓．甚则变为焦黄．外证大热、大渴、谵语、便闭、或无汗、或自汗．此因热邪由表入里．治宜汗下兼行．但须清解凉散．今因双解散内有辛温升散之品．故加解毒汤以佐之．凡治此等证候．用药必须随症斟酌．倘如舌苔黄燥．或生芒刺．而有脐腹胀满硬痛之证者．治法又宜急下以存津． 　　双解散加解毒汤 　　防风 川芎 当归 芍药 大黄 麻黄 连翘 芒硝（各半两） 石膏 黄芩 桔梗（各一两） 滑石（三两） 甘草（二两） 荆芥（半两） 白术 山栀（各半两） 　　上 咀．每服一两．水一钟半．姜三片．煎八分服．不拘时．一云有桂枝二两． 　　【介按】双解散．即防风通圣散去硝黄是也．今此方有硝黄而无薄荷．名之曰双解散加解毒汤者．谅系双解表里热毒之意也．吴鹤皋曰．解表有防风、麻黄、薄荷、荆芥、川芎．解里有石膏、滑石、黄芩、栀子、连翘．复有当归、芍药以和血．桔梗、白术、甘草以调气．营卫皆和，表里俱畅．故曰双解．

白苔边黄舌

　　舌中见白苔．外则微黄者．必作泄．宜服解毒汤．恶寒者．五苓散． 　　（图） 　　【介按】白苔属肺．黄苔属胃．兹因热炽于胃．邪尚在肺．日久不解．则肺胃之邪热．移于大肠而作泄．故用解毒汤以清热解毒．如若外证恶寒者．则为寒湿作泻．其舌必润．故用五苓散以渗其湿也． 　　解毒汤 五苓散（方见前）

微黄舌

　　舌见微黄色者．表证未罢．宜用小柴胡汤．合天水散主之．可下者．大柴胡汤下之．表里双除．临证审用之． 　　（图） 　　【介按】黄苔薄滑者．是邪初入里．表症未罢．热未伤津．犹可用柴葛芩翘．或栀豉翘薄之类．轻清泄热．以透表邪而达肌表．若黄薄而腻者．则为湿热腻滞之候．治宜于清热之中兼用渗湿之品．故用小柴胡汤合天水散以治之．但邪尚在半表半里之间．小柴胡内之人参，用时尚须斟酌．故曰临证者审用之也．若舌苔黄腻而垢．或干涩深黄浓腻者．此是表邪入里之候．故宜大柴胡汤以下之． 　　天水散 　　太原甘草（炙一两） 桂府滑石（六两） 　　上各另为末．每服五钱．入生姜汁并蜜各少许．用葱白汤任意调服．如发表用豆豉、葱头煎汤调服． 　　【介按】柯韵伯曰．“滑石能上清水源．下通水道．从小便而泄．炙甘草禀草中冲和之性．调和内外．止渴生津．用以为佐．保元气而泻虚火．则五脏自和矣．”又据原文谓“如发表，用豆豉、葱头煎汤调服”者．因葱白、豆豉即古方之葱豉汤．为治新邪初感引动伏热之要剂．是以张路玉谓“本方药味虽轻．功效最着．凡虚人风热伏气发温．及产后感冒． 　　靡不随手获效”也． 　　大柴胡汤 小柴胡汤（二方见前）