肌肉疗法|斜方肌损伤
郑大解剖学 腾康学院
病因病理
由于平时缺乏运动,又长期处于端坐强制体位工作,如书写、阅读、电脑打字、缝纫刺绣等,或因睡眠姿势不良,使斜方肌经常处于紧张状态得不到调节,日久因肌肉过度疲劳、血液循环不畅,造成斜方肌的慢性积累性损伤,肌纤维变性、慢性炎症。
因局部外感风寒,使斜方肌紧张、失去弹性,患者又因偶然肩扛重物、或因做无准备不协调的颈肩部活动造成斜方肌的挤压、牵拉损伤,导致斜方肌肌纤维撕裂出血、水肿、渗出,日久因慢性炎症形成粘连、变性,局部肌肉出现条索、结节等,更加易于再损伤。以斜方肌上部肌束损伤最为多见。
诊断
斜方肌损害损伤的临床表现为颈、肩、背部酸胀疼痛感,耸肩、抬头、低头及颈部侧屈、旋转等活动受限。损伤部位明显压痛,多位于斜方肌上部。
触诊
体位:受检者俯卧位,手臂放于两侧。
方法:触及肩胛骨内侧缘;用掌缘沿肌腹内侧向脊柱方向触诊;沿着3个不同肌纤维方向对肌腹进行触诊;沿枕骨方向向上触诊,沿上部胸椎水平触诊,沿下部胸椎向下触诊;受检者抵抗肩胛骨缩回,以感受该肌张力。
查体:触诊时多发现斜方肌上部肌纤维变硬,颈根部及肩胛冈上缘可触及块状或条索状硬物。
治疗
治疗点
一块肌肉出现薄弱或紧张,可能是由肌的起止点和(或)腱肌结合部位损伤造成(运动感知觉的传出点),也有可能是由于骨骼肌周围关节中的感受器传入信号异常(运动感知觉的传入点)。
斜方肌肌的开关:传入点--肩胛骨上角周围的筋膜;传出点--斜方肌的起止点。
牵张
(A)图示右上斜方肌的牵张。患者的头部及颈部屈曲,左侧弯曲转向右侧。为了让右上斜方肌往下,右手握住长凳。
(B)图示右中斜方肌的牵张。右手握住一重量,其拉力将中斜方肌前引及牵张。
(C)图示右下斜方肌的牵张。大概在头部的高度握住一侧柱子且让患者往后倾斜,造成肩胛骨的前引及上抬。
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