『强直性脊柱炎』影响强直性脊柱炎的预后因素

作者：姚中强 于孟学

目前没有公认的强直性脊柱炎的预后因素。国内风湿病学界一般认为，强直性脊柱炎早期出现脊柱受累及活动受限、早期出现髋关节受累、幼年发病、阳性家族史、指/趾炎、寡关节炎、对非甾体抗炎药反应不佳、炎症指标(如ESR、免疫球蛋白)水平居高不下等提示强直性脊柱炎预后不佳。内脏受累可能提示患者预后不佳。根据国外的3项前瞻性研究及一项横断面研究，提示强直性脊柱炎患者预后较差的因素包括：初次就诊时就发现脊柱结构改变、髋关节受累、发病年龄较低、持续升高的急性时相蛋白、持续的病情活动。

国外的一项临床研究探讨了本病患者预后不佳的危险因素，疾病2年之内出现的以下变量可能有提示强直性脊柱炎预后的作用：（1）髋关节关节炎 (OR 22.85, 95%可信区间 4.43 to 118)；（2）血沉大于30 mm/hour (OR 7, 95%可信区间4.84 to 9.50)；（3）非甾体抗炎药无效或者效果差(OR 8.33, 95%可信区间2.56 to 27.10)；（4） 腰椎活动受限 (OR 7, 95%可信区间2 to 25)；（5）腊肠指或者腊肠趾(OR 8.45, 95%可信区间1.48 to 9)；（6）寡关节炎(OR 4.25, 95%可信区间1.38 to 13.10)；（7）16岁之前发病(OR 3.47, 95%可信区间1.06 to12.75)。