石冰教授谈谈【064】— 唇腭裂手术的一次作与分次作的原则
凡事有度，做过了，好事就可能变得没那么好，甚至还成了坏事一桩。这是众人皆知的道理，可是一旦发生于自己身上或家人的身上，就改变了态度和想法，就没有那么理智，而急不可待了。
唇腭裂的手术治疗因人因畸形程度而异，一次手术具体做哪些内容，先做哪些后做哪些，并没有统一的定式。要知道，医者将一次就能做好的手术故意分成数次来做的可能性是极为罕见，或为部分家长对目前社会缺乏信任感的一种凭空想象而已。
那么同样的唇腭裂患儿，同一医者，为何会有时建议一次施术，有些患儿有要求分成两次或更多次数呢？
这其实是医学的特殊性所决定的，为什么这么讲呢，因为人与人间的个体差异客观存在，我们大家能看到的明显差异包括身高、体重和肤色等等，以及有的人容易得这病，有的人又容易的其他的病一样，都是个体体制在决定。
现代医学确实已搞清楚了不少这种个体差异的规律，建立了分病施治，分人施治的体系，但距离每个人施治的理想目标还差得很远，因此我们能预期唇腭裂的总体发病和治疗及术后变化规律，但还不能确定每个患儿术后伤口的变化规律。
另外最主要的原因，患儿尚处在身体各器官结构和功能生长发育期，不同的器官生长发育的变化规律也不一致，以及不同的手术方法操作深浅程度，触及的软硬组织也不一样，这些都会影响医者在决定手术次数和设计的方案。患儿家长和患者切不可以自己对畸形的理解程度，要求医者改变方案或次数，这些都对患儿最终效果无益甚至有害。
目前本团队执行的一次与分次作手术的一般原则包括：
一般初期唇裂与继发唇鼻畸形的唇和鼻修复手术尽可能一次完成；
牙槽突裂骨移植修复手术不与鼻唇二期修复手术同期完成；
腭再成型或咽成型手术与腭裂手术不同期完成，以免对部分患者造成过度医疗，但可以与鼻唇二期整复手术一次完成；
不影响语音的腭瘘修复手术最好不要单独实施，可以等到其他手术时同时修复，因为这种腭瘘仅偶尔影响鼻腔的卫生而已；
牙槽突裂骨移植修复手术可以与咽成型或腭再成型手术一起完成。
尽管如此，我们对唇腭裂的各种不同畸形表现，在不同阶段也会发生一次手术或分次手术原则的调整，而不是一成不变的。医疗技术就是在不断地总结既往病例的治疗得失中前进的，用一句俗话说就是还始终在路上。
读完本文我们再来温习下其他知识的文章：
★石冰教授谈谈【063】—腭裂宝宝中耳听力障碍与先天性耳聋的区别
爱心修复 笑语新生