5年生存率≠治愈率，癌症是否会复发与这些因素有关

“癌症过了5年生存期，不再复发就可以宣告痊愈了？”

海心后台经常收到来自患者这样的提问。今天，我们就来好好聊聊这个话题。

正确认识“五年生存率”

癌症5年生存期标准的说法为“癌症5年生存率”，指癌症患者发病后，存活时间超过5年的概率。

美国癌症学会的专家认为，多数癌症复发与转移几率在1-5年时为80%，5年后复发转移几率比较少一些。

临床上也约定成俗地认为癌症患者顺利度过5年，没有复发转移、没有相关症状，就达到了临床上的治愈，但这并不是实际治愈，不代表癌症不会复发了，只是以后复发几率相对更小。所以，即便是度过复发高峰期也不一定就能万事大吉。

据 2020 年国家卫健委报告显示，目前我国恶性肿瘤的 5 年生存率为40.5%，就代表我国40.5% 的癌症患者存活可超过5年。具体到不同癌症，五年生存率也各有不同。

对于一些恶性度低、复发率低的癌症类型，如：甲状腺癌、骨巨细胞瘤、卵巢性腺间质肿瘤等，还可能会用10年、20年生存率等数据进行统计。

生存率是一个对癌症总体人群的预估、预期，并不指某个患者的生死结局，对于个体而言，不必将总体的预估概率往自己头上套。

就算是同一种肿瘤，但每个人还是有个体差异，即使五年生存率仅有 5% 的胰腺癌，也有可能术后生存五年以上（临床治愈），任何人都有可能成为那 5%。因此，面对肿瘤，不要盲目恐慌或者轻易放弃治疗。

也有不少人误解了五年生存率，将“临床治愈”等同于实际治愈的概念，时间长了就开始思想松懈，将各种治疗和康复措施都抛之脑后，甚至定期随访也不去做了，这种想法是十分危险的。因为癌症是一种需要终身治疗、终身复查，且不能完全治愈的疾病。

癌症是否复发的决定因素有哪些？

癌症患者5年生存率受到癌症分期、治疗情况和肿瘤类型等因素的影响。以下几点是最常见的导致癌症复发的因素：

1. 癌症复发跟癌症分期有关

中、晚期癌症出现复发转移的可能性要比早期癌症大得多，中、晚期的癌症往往癌块更大、转移部位更多、携带癌细胞更多，导致癌细胞更难以被全面清除、杀灭。比如女性宫颈癌，根据世界卫生组织组织(WHO)统计，宫颈癌Ⅰ期的五年存活率为75.7%，如果到达Ⅳ期五年存活率仅为7.2%。所以中、晚期的癌症患者复发的几率远高于早期癌症患者。

2. 癌症治疗规范化影响复发几率

治疗方案不正规、化疗疗程不足、治疗不及时，都会导致患者容易复发。治疗不规范多是因为患者对于治疗认知不足，不能坚持治疗，没有完成必要的疗程。如：担心副反应不愿化疗、不能坚持长期服药、经济问题等。

3. 癌症恶性程度决定复发几率

如果癌细胞分化程度越低、恶性程度越高，复发可能性就越大。比如：未分化肺癌5年生存率只有腺鳞肺癌的十分之一。近些年来随着靶向治疗的应用，更多的临床医生认识到癌症的病理分子分型与复发几率明显相关。比如：乳腺癌三阴性型的复发几率远高于Luminal型。

此外，年龄的大小，心理状态、身体情况、生活方式、饮食习惯、生活环境等多个方面也都会影响患者的癌症复发几率。

总结

虽然癌症患者生存5年后的复发几率比较低，但是还有一些癌症如肝癌，复发的高峰期往往会持续10年甚至更久。在2019年肝癌的一项大样本的回顾性调查里，发现在肝癌术后的 5-19 年时间里，每年仍有大约1% 的患者出现了复发。

所以癌症术后 5 年内的不复发，不代表完全治愈。医生需要防患于未然，患者也不能放松警惕，必须坚持复查。目前，对于癌症术后 5 年的患者，常规推荐每年复查一次，随时咨询身体出现不能解释的症状，达到早发现、早治疗的目的。