中医儿科学——疳积——肥儿丸——阴阳解析

肥儿丸——阴阳解析

疳积证候：

形体明显消瘦，面色萎黄，肚腹膨胀，甚则青筋暴露，毛发稀疏结穗，性情烦躁，夜卧不宁，或见揉眉挖鼻，吮指磨牙，动作异常，或嗜食异物，舌淡苔腻，脉沉细而滑。

治法：消积理脾

方药：《医宗金鉴》肥儿丸加减

肥儿丸：

人参二钱半，白术五钱，土炒茯苓三钱，黄连二钱，胡黄连五钱，史君子肉四钱，神曲、炒麦芽、炒山楂肉各三钱半，甘草钱半炙，芦荟二钱半煅。

以上为末，黄米糊丸，如黍米大，每服二三十丸，米汤化下。

解析：

阳性药：白术、使君子、神曲、山楂

平性药：人参、茯苓、麦芽、甘草

阴性药：黄连、胡黄连、芦荟

君药：使君子

白术：苦、甘，温；归脾、胃经。补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。

使君子：甘，温。归脾、胃经。杀虫消积。

六神曲：辛、甘，温。归脾、胃经。消食调中，健脾和胃。

山楂：酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。消食化积，活血散瘀。

人参：甘、微苦，平。归脾、肺、心经。大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。

茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。

麦芽：甘，平。归脾、胃、肝经。消食健胃，回乳消胀。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

黄连：苦，寒。归心、胃、肝、大肠经。清热燥湿，泻火解毒。

胡黄连：苦，寒。归心、肝、胃经。清虚热，除疳热、清热燥湿。

芦荟：苦，寒。归肺、大肠经。清热通便，清肝除烦，杀虫消疳。

阳性药物多，阴性药物少，针对寒多热少；君药功效以杀虫消积为主，针对实多虚少；阳明太阴合病。

方剂中，使君子、芦荟，杀虫消积；白术、人参、茯苓、甘草，益气健脾；神曲、山楂、麦芽，消食化积；黄连、胡黄连，清热燥湿。

诸药合用以杀虫消积为主，益气健脾消食为辅，兼顾清热燥湿。适用于脾胃虚损，积滞内停，虚实夹杂者。

资生健脾丸、肥儿丸、八珍汤比较：

资生健脾丸，以补气健脾为主，行气、化湿、止泻、消食为辅，兼顾清热、宣肺。适用于疳证初期，脾胃失和，纳化失健者。

肥儿丸，以杀虫消积为主，益气健脾消食为辅，兼顾清热燥湿。适用于脾胃虚损，积滞内停，虚实夹杂者。

八珍汤，以益气补脾为主，活血养血为辅，兼顾调和营卫。适用于脾胃虚衰，津液消亡，气血两败者。