祝谌予治糖尿病伴多饮多尿乏力

王某，女性，50岁 工人 门诊病历 1993年3月29日初诊

主诉乏力伴多阴多尿4年

患者1989年春季因多饮多尿体重减轻，化验血尿糖增高确诊为糖尿病，先后服过多种中西药物治疗。症状时好时坏，血糖波动在200MG%以上，目前饮食控制在6市两/日，口服降糖灵25MG%以上，消渴丸10 粒，3/日。化验 空腹血糖205MG%，尿糖（+++）。

现症 乏力殊甚，腰膝无力，不耐劳累，口干思阴，燥热汗出。后背酸沉，大便干燥，时感尿频不畅，舌淡红，体胖，脉细玄。

辨证立法

气阴两虚，脾肾不足，燥热炽盛，兼湿热下注。治宜益气养阴，培补脾肾，清热利湿。方用降糖对药方加减。并嘱其停服消渴丸。

处方 生黄芪30 生地30 苍术15 元参30 葛根15 黄芩10 黄连5 花粉20 玉竹15 枸杞10 杭菊花10 卑解15，石韦15 ，水煎服。

治疗经过

服药1月，乏力口渴消失，余证明显减轻，复查空腹血糖为150MG%，尿糖（+ 或—）-（+）。舌淡胖，脉细玄，守方再服两月。主观症状全部告愈。精力极佳，空腹血糖108MG%，尿糖（——）。守方配置水丸常服。以资巩固。

按语 祝师经多年临床观察，认为传统的三消辨证分型方法不适于糖尿病病情，主张用阴阳，脏腑，气血辨证合参的方法。将本病分为五型（即气阴两虚型，阴虚火旺型，燥热入血型，淤血阻络型和阴阳两虚型）进行辨证论治。且临床以气阴两虚最为多见。这是因为大多数的糖尿病人属于非胰岛素依赖型，起病方式比较隐秘和缓慢，并不都是出现三消症状，常常表现为经年累月的乏力神疲，少气懒言，汗出便溏，口淡无味，易感冒，不耐劳累特别是双下肢酸沉，麻木，舌体胖大或齿痕，脉虚无力等气嘘见证，治疗时除滋阴清热外，健脾补气实为关键一环。

本案三消症状不太明显，而表现为乏力殊甚，腰膝酸软，不耐劳累，舌体淡胖，脉虚无力的脾肾气嘘之象，病程4年，阴虚及气，故祝师选用降糖对药方益气养阴，培补脾肾治其本，加黄芩黄连花粉玉竹卑解石韦清热利湿治其标，疗效显著，这是祝师治疗糖尿病独特的临床经验。