衣原体感染

衣原体是是一种在人体内长期生存并又广泛传播的病原体，属条件致病菌。衣原体感染人体后，首先侵入柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖，然后进入单核巨噬细胞系统的细胞内增殖。由于衣原体在细胞内繁殖，导致感染细胞死亡，同时尚能逃避宿主免疫防御功能，得到间歇性保护。

它在一定条件下能引起子宫颈感染、早产、流产及尿道感染等多种疾病，尤其是在与淋球菌等其他病原体合并感染时更加重疾病的发展及引起其它并发症，在无症状子宫颈和男、女性泌尿系统常有沙眼衣原体的存在。在20%的正常人，体内都可以检测出支原体。没有症状，无须治疗。明显临床症状的感染者，就必须给予足疗程，足剂量的药物治疗，以达到根治的目的，并防止传染给他（她）人。

病因

成人主要通过性接触传播，新生儿则生殖道分娩时感染。成人男性的感染部位在尿道粘膜，女性感染部位在宫颈。新生儿主要引起结膜炎和肺炎。

支原体只能粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上，而不进入组织和血液。支原体引起细胞损害的原因为：粘附于宿主细胞表面的支原体从细胞吸收营养，从细胞膜获得脂质和胆固醇，引起细胞损伤；支原体代谢产生的有毒物质，如溶神经支原体能产生神经毒素，引起细胞膜损伤；脲原体含有尿素酶，可以水解尿素产生大量氨，对细胞有毒害作用。支原体除可以粘附于细胞、巨噬细胞表面外，还可以粘附于精子表面，从而阻止精子运动，其产生神经氨酸酶样物质可干扰精子与卵子的结合。这就是支原体感染引起不育不孕的原因之一。

症状表现：

本病潜伏期比淋病长，约1-3周或数月，男性衣原体性尿道炎，又称为非淋菌性尿道炎（NGU）。是由衣原体感染引起的非急性化脓性尿道粘膜炎性病变。主要表现为尿道内不适，刺痛及烧灼感，并伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛，尿痛较淋病为轻。典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似，表现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛，特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，多需用力挤压尿道才见分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口，或见污秽裤裆。

亚急性期常合并前列腺感染，患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。

女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道坠感，当感染扩及尿道时，尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宫颈，表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。女性衣原体感染比男性感染引起的症状要多，其主要感染部位为宫颈，其后遗症多导致不孕症。

支原体感染常见的合并症为输卵管炎，少数患者可出现子宫内膜炎及盆腔炎。

诊断依据：

1．支原体培养：

a．采集标本：拭子取材时，将拭子插入男性尿道2 -4cm，用力擦取。

b．常用培养基。

2．血清学鉴定法：最常用的是琼脂扩散法。血清学诊断试验：酶联免疫吸附试验（ELISA）敏感性高：微量免疫荧光法（MIF）具有快速特点。

治 疗：

衣原体感染要抓紧治疗。治疗衣原体感染主要是采用抗生素治疗。衣原体对热较敏感，56～60时(也就是手放在水里感到烫手的程度时)仅能存活5～10分钟。将污染的毛巾、盆具等干燥1小时后，用75%的酒精和5%的肥皂液，均可以杀灭衣原体。如果夫妻一方感染了衣原体，另一方应同时检查与治疗。

支原体的感染最有效的药物是大环内酯类抗生素和喹诺酮类制剂。前者包括红霉素，罗红霉素，阿奇霉素和大环内酯类相应的注射剂。后者包括环丙沙星，氧氟沙星，莫西沙星和喹诺酮类相应的注射剂。这两种药物对支原体的治疗有着相当可靠的治疗效果。如果选择药物合理，既可以达到治疗的目的，又不会花钱过多造成过重的经济负担。治疗首选阿齐霉素250mg每日1次，连服7天，或用强力霉素100mg每日2次，连服7-14天，氟嗪酸0.2，口服，每日2次，连服7-14天。至于光波治疗根本没有必要，只能加重经济负担。另外近年来新开发的对各领域的感染症广泛使用的新药喹诺酮类，在治疗衣原体方面临床效果较好，其中常用的药物有氧氟沙星（OFIX），环丙沙星（CPFX），洛美沙星，利福平治疗效果也较好。