名医名方有声版第88期｜冬桃消痈汤
张鸿谋，甘肃省天水市武山县医院主任医师、教授。
组成：大黄9～15克，牡丹皮9克，生薏米30克，桃仁10克，冬瓜子30克，金银花15克，连翘15克，黄芩10克，芒硝9克。水煎服。
功效：清热解毒，消痈排脓。
主治：急慢性阑尾炎，脓未成者，右下腹部疼痛，腹胀恶心呕吐，发热恶寒，大便不畅。舌质红，舌苔白腻厚，脉浮缓紧弦滑。
用法：水煎服，随煎随服不局时节。每次100毫升，每天1剂。
方解：大黄苦寒，泻火通腑，荡涤肠胃浊毒宿便，为君药；丹皮、桃仁，入血份活血化瘀，清热凉血，桃仁配伍大黄又能润肠通便，化瘀止痛为臣药；金银花、连翘、黄芩清热燥湿，消除胃肠道炎症。金银花含有有机酸和黄酮类成分，可以有效抑制大肠杆菌和葡萄球菌的生长。黄芩含有黄芩甙，萜类化合物，具有清热抗炎抗微生物，抗肿瘤抗氧化作用，为佐药；冬瓜子、芒硝润肠通便，助大黄清泄大肠火毒，为使药。张鸿谋认为急性阑尾炎，首先要区分化脓和未化脓。主要发病见于年轻人，暴饮暴食，饮酒伤凉，胃肠积滞，腐肉化脓形成菌血症。该病治疗重在早发现、早诊断、及时治疗。如能早发现给于中药内服或者灌肠治疗效果很好，这样就可以免于手术之苦。
临床加减：以上治疗仅限于肠痈脓未成者。发热者加生石膏30克、知母20克，清热泻火；腹痛剧烈加元胡、川楝子各10克；大便不下者可以用丹参、大黄各30克，煎汤保留灌肠。腹胀加焦枳实、白术各10克，行气除胀。恶心呕吐者加旋覆花、代赭石各15克包煎，降气止呕。
如果腹腔已经发现脓肿、肠痈穿孔，应及时送急诊手术治疗，不要耽误病情。
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