平滑肌肉瘤心脏转移的影像表现(Intracardiac metastasis of leiomyos...

临床资料

男性,73岁
病史:呼吸困难。既往史:平滑肌肉瘤(左侧)。

影像表现

图1:胸部正位片示无活动性病变,无心脏异常增大。

图2-5:CT扫描显示约9×3.4×6.4cm无明显强化区(约40HU),边缘呈分叶状,不规则形肿块,充满整个右心室。肿块区可见小的息肉状突起在右室流出道处。

图6:PET/CT扫描显示不均匀的高代谢,肿块累及整个右心室。

诊断

平滑肌肉瘤的心内转移(Intracardiac metastasis of leiomyosarcoma)

诊断关键点

平滑肌肉瘤是一种起源于平滑肌细胞的软组织肉瘤。常见于子宫,但也可发生于全身,包括腹膜后间隙、腹腔和任何血管结构。在既往的报告中,转移性心脏肿瘤的发病率是原发性肿瘤的20倍,平滑肌肉瘤心脏转移的发病率在6%到34%之间。

转移性心脏肿瘤患者会出现新的心脏症状,如心力衰竭、瓣膜病、传导缺陷、心律失常或晕厥。最常见的症状是呼吸困难,但呼吸转移并不直接提示心脏转移瘤,因为肺转移可能见于许多患者。在评估心脏转移时,应密切观察心包,据报道,40%的心脏转移患者心包受累,15%的心包积液细胞学检查为恶性。在既往的报告中,心内或心包肿块是心脏转移最特异的指标。心脏转移常见于右室,在左室时往往伴肺转移。

大多数心脏转移瘤预后极差。以往文献报道围手术期死亡率为40%,平均生存期为5个月。放射治疗是最推荐的,手术切除治疗效果有限。

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