诊脉测男女

【河间医话】诊脉测男女 遵“男左女右”为法！

金栋按：诊脉测男女，首见于晋·王叔和《脉经》。

《脉经·卷九·平妊娠分别男女将产诸证第一》说：“妇人妊娠四月，欲知男女法，左疾为男，右疾为女……又法，尺脉左偏大为男，右偏大为女。”

后世医家如唐·孙思邈《千金要方》、宋·陈自明《妇人大全良方》、元·滑寿《诊家枢要》和明·李中梓《诊家正眼》等，皆宗之而有相同、相似论述。

据《脉经》旨意，凡是脉象表现为左侧“疾、尺脉偏大”等则诊为男；而右侧“疾、尺脉偏大”等则诊为女。“左大顺男，右大顺女”，其道理何在？乃遵“男左女右”为法。

阴阳学说认为，面南而立，以方位而言，左升右降，升者为阳，降者为阴，左阳右阴；以性别而言，男为阳，女为阴；以气血而言，气主动属阳，血主静属阴。

以孕脉而论，因左为阳，故左脉属阳主气，左脉疾（滑数）、左脉大（浮洪），即气盛为阳，男为阳，故有“男左”之说；右为阴，右脉属阴主血，右脉疾（滑数）、右脉大（浮洪），即血盛为阴，女为阴，故有“女右”之说。因尺脉候肾，肾主胞胎，尺脉（肾脉）滑疾有力，故怀孕有子，所谓“阴博阳别，谓之有子”（《素问·阴阳别论》）是也！以此诊孕脉预测男女胎。而

“妊娠滑脉”是中医界比较权威一致的说法，是妊娠期的一种生理现象。其形成机理是因为“妊娠女子气血充盛，妊娠后，由于新生命的存在，人体循环中的气血盛于常时，故脉形饱满柔和，妊娠的机体气血的消耗与纳入都增多，心率增快，才能适应，故脉率必增快；妊娠女子，皆为年少之人，血管弹性良好，这一点是形成圆滑脉的重要原因，血管硬化者则为线索脉，不会为圆滑脉。妊娠女子其脉率增快，脉形圆滑、饱满，形成了滑脉的基本特点。故《景岳全书》说：'妇人脉滑数而断经者为有孕。’……凡年少健康已婚女子，断经而见滑脉者积累100例，91例为怀孕，滑脉主妊娠，准确率为91%”（曹培琳《详谈细论二十八脉》）。

现代医学研究证明，妇人妊娠期间机体有效循环量显著地增加，超过正常血液总量的33%以上，同时心脏收缩力增强，每次搏出量增加，故脉搏相应显得有力流利。

张玉珍《中医妇科学》对“妊娠滑脉”是这样说的：“妊娠后出现滑脉，是中医候胎重要依据之一。早在《素问·阴阳别论》就指出：'阴搏阳别，谓之有子。’尺脉候肾，肾藏精主生殖，妊娠以后，肾旺荫胎，故肾脉应指有力。……妊娠脉，轻取流利，中取鼓指，重按不绝。但若肾气虚弱，气血不足，或年岁已高的妇女有孕，滑脉常不明显。若精血不足者，孕后可出现沉涩或弦细脉。因而切脉固可作为妊娠诊断之一助，但必须结合临床表现及妊娠检查方可确诊。”

该书对“妊娠脉”是这样说的：“女子怀孕6周左右易见脉滑有力或滑数，尺脉按之不绝，因月经停止，阴血下注以养胎，冲任气血旺盛之故，此为妊娠常脉。”

但从妊娠生理期而言，有孕早期、中期与后期的不同；对于一个孕妇而言，又有平人与病体之分、肥胖与瘦小之别，所以其脉象未必自始至终就一致。

临床观察，孕脉及诊孕脉测男女的准确性及概率较大，然亦有失准之时！

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