《医理真传》3.03：鼻尖红肿，上牙龈肿痛，大便不利，烦躁谵语，口渴饮冷者，何故(译文）

问曰：鼻尖红肿，上牙龈肿痛，大便不利，烦躁谵语，口渴饮冷者，何故？

答曰：此元阴不足于胃，胃火旺盛，阴血又反伤也。夫元阴之气，若无一脏不足，必无红肿火症之虞，人只知为风邪、火邪所作，而不知元阴之早亏于内也。阴虚则火旺，故火症丛生。今病人所现症形，已具阳明之里证，此刻胃火旺极，阴血衰甚也。须知凡血之内寓元阴，凡气之内寓元阳，病人元阴先不足而火生，火生太烈，更足以伤其凡血。故曰：“壮

火食气”，食气者，食尽元阴之气也。世医以桂、附为壮火，不知桂、附补元阳之衰，阳虚人之要药，非阳旺阴虚之所宜也。此病法宜泻火救阴为主，方用大承气汤主之。

译：此元阴不足于胃，胃火旺盛，阴血又反伤也（元阴不足于胃，胃火旺盛，阴血反伤也）。夫元阴之气，若无一脏不足，必无红肿火症之虞，人只知为风邪、火邪所作，而不知元阴之早亏于内也。阴虚则火旺，故火症丛生（阴虚则火旺）。今病人所现症形，已具阳明之里证，此刻胃火旺极，阴血衰甚也（胃火旺极，阴血衰甚）。须知凡血之内寓元阴，凡气之内寓元阳，病人元阴先不足而火生，火生太烈，更足以伤其凡血（凡血之内寓元阴，凡气之内寓元阳）。故曰：“壮火食气”，食气者，食尽元阴之气也（壮火食气【元阴之气】）。世医以桂、附为壮火，不知桂、附补元阳之衰，阳虚人之要药，非阳旺阴虚之所宜也（桂、附为壮火，阳虚人之要药，非阳旺阴虚之所宜也）。此病法宜泻火救阴为主，方用大承气汤主之（治法：泻火救阴为主，方子，大承气汤主之）。

大承气汤

芒硝六钱  大黄五钱  枳实三钱  厚朴八钱

古方厚朴用至半斤，大黄四两，积实五枚，芒硝五合，是因太阳之邪流入燥地，已经化为热邪，大实、大满、大聚、大便不通、狂叫、腹痛，脉沉实。阳明至此，非清凉、升散可解，惟有下夺一法。仲景故立此方，以为阳明之将坏立法。然未至里实之盛者，亦可改分两以施之，不失本经里证宗旨，可也。

用药意解

按：大承气汤一方，乃起死回生之方，亦泻火救阴之方也。夫病人胃已经实，元阴将亡，已在瞬息之间，苟不急用大黄、芒硝苦寒之品，以泻其亢盛之热，枳实、厚朴苦温之味，以破其积滞之邪，顷刻元阴灼尽，而命即不生。仲景立法，就在这元阴、元阳上探盛衰，阳盛极者阴必亡，存阴不可不急，故药之分两，不得不重。阴盛极者阳必亡，回阳不可不急，故四逆汤之分两，亦不得不重。二方皆有起死回生之功，仲景一生学问，阴阳攸分，即在二方见之也。他如一切方法，皆从六气变化而出，六经主气为本，各有提纲界限；六气为客，各有节令不同，不得混视。至于此病，虽具阳明里症，尚未大实之甚，而即以此方改分两治之，不失本经里症治法，分两虽殊，时势亦异，学者苟能细心体会，变化自有定据也。

译：大承气汤一方，乃起死回生之方，亦泻火救阴之方也（大承气汤，起死回生、泻火救阴之方）。夫病人胃已经实，元阴将亡，已在瞬息之间，苟不急用大黄、芒硝苦寒之品，以泻其亢盛之热（大黄、芒硝【苦寒】，泻其亢盛之热），枳实、厚朴苦温之味，以破其积滞之邪（枳实、厚朴【苦温】，破其积滞之邪 ），顷刻元阴灼尽，而命即不生。仲景立法，就在这元阴、元阳上探盛衰，阳盛极者阴必亡（阳盛极者阴必亡），存阴不可不急（治法：存阴），故药之分两，不得不重。阴盛极者阳必亡，回阳不可不急（阴盛者阳必亡，治法：回阳），故四逆汤之分两，亦不得不重。二方皆有起死回生之功，仲景一生学问，阴阳攸分，即在二方见之也。他如一切方法，皆从六气变化而出，六经主气为本，各有提纲界限；六气为客，各有节令不同，不得混视。至于此病，虽具阳明里症，尚未大实之甚，而即以此方改分两治之，不失本经里症治法，分两虽殊，时势亦异，学者苟能细心体会，变化自有定据也（至于此病，虽具阳明里症，尚未大实之甚，而即以此方改分两治之）。