肾主心客

​肾为耳窍之主

心为耳窍之客

肾在窍为耳

心开窍于耳

指出心、肾

与耳的关系

心肾功能正常

耳才能够发挥

正常生理功能

①耳与肾

肾主耳，在窍为耳

肾精充沛

髓海充盈

耳有所养

听觉聪敏

肾气通于耳

肾和则耳

能闻五音

肾虚精亏

耳失所养

则会头晕

耳聋耳鸣

站立不稳

髓海不足

脑转耳鸣

精脱者耳聋

②耳与心

南方赤色，入通于心

开窍于耳，藏精于心

此乃《内经》通篇直言

耳开窍属脏的唯一论述

对于肾与耳窍的关系

“肾主耳”、

“在窍为耳”

“肾气通于耳”

未有“肾开窍于耳”

故以《内经》论

当属“心开窍于耳”

心脉亏损

心血虚耗

能生耳病

心脉微涩，血溢，维厥，耳鸣

心虚血耗，耳聋耳鸣

经脉循行

手少阴之络，会于耳中

心经气血

可以通过

本经络脉

直达于耳

心与小肠相表里

小肠经脉从目外

能眦转入于耳中

故心经气血亦可藉

小肠之脉上注于耳

滋养耳窍

能够帮助

听觉与平衡

手足少阴太阴

足阳明之络

五络会耳中

心耳关系有经脉络属

所以生理的关系密切

临床用药方面

亦可得到佐证

心开窍于耳

心经气血的盛衰

以及心神的清浊

等等皆可以影响

耳的听觉、位觉

所用治聋开窍药物

多数为入心经之品：

菖蒲、远志、麝香

熄鸣止眩药物

多有安神之能

如：枣仁、柏子仁、合欢皮、

朱砂、磁石、龙骨、珍珠等

心病可以及耳

耳病亦可及心

脓耳日久，毒邪内陷

入于心营，扰乱心神

神昏惊搐，邪陷心包

闭绝神明，危及生命

治法亦需

清心凉营，解毒开窍等

由此可见，心开窍于耳

不仅有一定的生理病理基础

而且有一定的临床实践意义

而言肾开窍于耳

则有悖一般常理

悖理之一：

肾居下焦

开窍于二阴

是其常理

为何向上

开窍于耳

悖理之二：

五脏肺脾肝

均有一开窍

心开窍于舌

舌又非孔窍

为何肾

既开窍于二阴

又开窍于耳

独有两个开窍

结合心肾

与舌、耳、二阴的关系

其主窍、开窍关系应为：

肾主耳，开窍于二阴

心主舌，开窍于耳

如此

方合五脏应于

五官九窍之用

肾藏精为，作强之官

肾精充足，髓海充盈

肾气平和，耳即健旺

同时，耳还要依赖

心血和心神的作用

五脏六腑

心为之主

耳为之听

心总脏腑

精神之主

故耳目

皆听命于心

故耳听目视

无不由乎心

医家文献，可以发现

上述有曰，心开窍于耳外

一般医家均

回避心开窍于耳

这一直接的关系

改曰“心寄窍于耳”

耳者肾之窍

足少阴所主

心寄窍于耳

心窍在舌

舌无孔窍

因寄于耳

此肾为耳窍之主

心为耳窍之客尔

概而论之：

耳虽然为肾之窍

但发挥正常作用

不能够离开

心血与心神

的作用

肾为水脏，藏精主骨生髓

心属火，主血脉而藏神

心肾相交

水火既济

耳的功能

才能正常

反之为病

综上所述：

“肾在窍为耳”，“心开窍于耳”

进一步理解到，耳为肾之官为肾所主

但生理功能与病理变化与心关系密切

临证细审，不可忽略，不可偏废