如何预防痛风的发生

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什么是痛风

痛风为嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。

痛风属中医痹证、白虎历节风。

痛风发病分为四阶段：

第一阶段：高尿酸血症。病人除血尿酸升高外，无临床症状，可以转变为痛风，也可以不转变为痛风。

第二阶段：痛风早期，急性关节炎反复发作。出现以小关节为主的关节红肿、热痛、肿胀、僵硬、屈伸不利，血尿酸增高。急性发作多在夜间，关节疼痛剧烈(足跖趾关节、踝、膝关节等)。

第三阶段：痛风中期，皮下痛风石。特征性慢性关节炎和关节损害、畸形、皮肤破溃。肾功能正常或轻度减退。(尿酸盐沉积于关节、软骨、韧带、血管壁、肾脏、从而引起一系列临床表现的代谢性骨病)。

第四阶段：痛风晚期，肾尿酸结石、肾衰。明显的关节畸形及功能障碍，痛风石增多、增大，慢性间质性肾炎、肾功能明显减退、尿毒症。

伴发病症：肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、心脑血管病变、肾功能障碍等。

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痛风是怎样引起的

痛风是由于血尿酸增高引起的。370 C时，血清尿酸的饱和浓度约为420μmol/L(7mg/dl)，高于此值即为高尿酸血症。

尿酸是嘌呤代谢的终产物。

尿酸的产生有两个途径：

一是内源性，由细胞代谢分解核酸和其它嘌呤类化合物而来，占总尿酸的80%。

二是外源性，是从核酸蛋白或富含嘌呤的食物经酶的作用分解而来，占总尿酸的20%。

所以，高尿酸血症的发生，内源性嘌呤代谢紊乱较外源性更为重要。高尿酸血症不等于痛风，只有出现了尿酸盐结晶沉积、关节炎或肾病、肾结石时，才是痛风。

原发性痛风

一是尿酸排泄减少；二是尿酸生成增多。常伴有：肥胖、糖脂代谢紊乱、原发性高血压、动脉硬化、冠心病等，可能这些病都有共同的发病基础---胰岛素抵抗。

继发性痛风

肾病导致尿酸排泄减少，骨髓增生性疾病致尿酸生成增多、药物抑制尿酸排泄。还有原因不明的，称之为特发性高尿酸血症。

痛风多见于中老年人，男性占95%，常有家族遗传史。近年来，随着生活水平的提高，发病率逐年升高。

中医认为：痛风是由于正气不足，风寒湿邪入侵，湿聚生痰，气血瘀滞，痰瘀互结，闭阻经络，滞于筋脉关节，而致关节红肿热痛、皮下结石。

分为三型：(1) 湿热痹阻；(2) 血瘀痰阻；(3) 肝肾亏虚。

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如何预防痛风的发生

1.积极锻炼身体、保持精神愉快，使气血运行通畅；

2.饮食不偏嗜、不酗酒；

3.防止肥胖，避免过度劳累、精神紧张、寒冷潮湿、关节损伤等诱发因素。

4.积极治疗相关疾病。高尿酸血症易发生高血压、高血脂、肥胖症、糖尿病、心脑血管病，这些病也是高尿酸血症和痛风的危险因素。如高血压发生高尿酸血症占20.5％、冠心病占18.2%。

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痛风的治疗有哪些方面

西药治疗

(1) 镇痛消炎类药物：秋水仙碱、消炎痛、保太松类、布洛芬类、炎痛喜康、肾上腺皮质激素(强的松、地塞米松等)等。

(2)抑制尿酸合成药物：别嘌呤醇。

(3)促进尿酸排泄药物：丙磺舒(羧苯磺胺)、苯溴酮(苯溴马龙、痛风利仙)、苯磺唑酮三种。

这些药有一定的副作用。

手术

痛风石较大或经皮破溃，可手术剔除。

中医治疗

(1) 中医辨证用药：当归拈痛汤、痛风丸、白虎加桂枝汤、四妙丸等。

降低血尿酸浓度的中药有：土茯苓、萆薢；

促进尿酸排泄的中药有：薏苡仁、泽泻、车前子、大腹皮、茯苓皮。

(2) 针灸：辨证选穴，调理经络气机，促使功能恢复。

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痛风病人应注意什么

调节饮食

1.宜多饮自然水增加尿酸排泄，每天2000ml以上。多喝碱性饮料。不宜饮用纯净水，纯净水属弱酸性。

2.宜用低嘌呤食物：五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜、樱桃。樱桃有特殊的食疗效果，富含蛋白质、维生素A、B、C，钾、钙、磷、铁等，低热量、高纤维，及多种生物素。

不宜用高嘌呤食物：动物内脏、鱼虾类、海蟹等海味、肉类(尤其是肉汤)、豆制品、酵母等)。

3.宜用碱性食物：如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等疏果；不宜吃酸性食物：如：咖啡、煎炸食物、高脂食物。

4.严禁饮酒(包括含大量嘌呤的啤酒)。

5.宜用高钾质食物：如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。

6.宜用固肾的食物：固肾的食物有助排泄尿酸，平日可按「六味地黄」(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用，以收滋阴补肾功效。

7.宜用行气活血、舒筋活络的食物。例如可用桑寄生(一人份量为五钱)煲糖水，加莲子。

8.宜用苹果醋加蜜糖。这是西方传统的治疗方法，经多项临床测试证明有效。苹果醋含有果胶、维他命、矿物质(磷和钾)及酵素。苹果醋的酸性成份具杀菌功效，有助排除关节、血管及器官的毒素。经常饮用，能调节血压、通血管、降胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症。饭後可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内，调匀饮用。

9.宜用的食疗方：

(1) 薏仁粥：三份薏仁用水浸泡四个小时、一份白米浸泡三十分钟，混合加水熬煮成粥。

(2) 冬瓜汤：冬瓜300克，红枣6枚，姜丝少许。先用油将姜丝爆香，然后连同冬瓜切片和红枣一起放入锅中，加水及适量的调味料煮成汤。

运动

适当运动，例如游泳、太极，可减轻胰岛素抵抗、防止超重和肥胖。

治疗

1. 接受药物治疗以降低血尿酸，并积极防治合并症；

2. 不使用抑制尿酸排泄的药物，如：双氢克尿塞、速尿等；接受定期随访和定期复查血尿酸；继发性痛风要积极治疗原发病，如：白血病、多发性骨髓瘤、慢性肾病等。

国家中医药管理局 主管

中国中医科学院中药研究所 主办