让你变成“大力水手”的不是菠菜，而是这个病

《大力水手》，这部动漫相信大部分人没有看过也听说过吧？这部动画是很多70后、80后的童年集体回忆。

最让我印象深刻的情节，就是卡通片里，大力水手吃到菠菜罐头，手臂肌肉迅速夸张地隆起，立刻变得力大无比，收拾起坏人轻而易举。

大力水手夸张隆起获得力量的肌肉，正是我们上臂的肱二头肌。直到现在我们还习惯弯曲上臂，看谁的肱二头肌肉更大，来比比谁的力量更大。

健身房里，很多健身爱好者为了显示自己的力量和肌肉不断锻炼，让自己的肌肉越来越大！

但是如果现实生活中如果没有锻炼，臂膀还能像大力水手一样夸张而不自然，那他可能是遭遇了这种损伤——肱二头肌腱撕裂。

什么是肱二头肌腱撕裂？

在讲肱二头肌腱撕裂之前，首先说说什么是肌腱？普通民众，甚至非骨科专业的医生对韧带和肌腱的区别，可能会傻傻分不清，其实它们之间的区分很简单，骨连骨是韧带，肌连骨是肌腱。

肱二头肌腱通常容易在近肘部（肘前窝）发生撕裂，另外一个位置是近肩部，它会有明显疼痛和手臂的稍许无力。

在医学上，我们认为健康的肌腱一般不会发生撕裂，而是那些已经有潜在退变的肌腱，才可能因此发生突然的撕裂,这种情况就像用旧了的橡皮筋失去弹性时被拉断，常发生在40、50岁的男性人群中，占比高达90%。

还有特殊一种情况，肌腱本身没有撕裂，而是附着的止点骨块被连带撕脱，这叫“撕脱性骨折”，如果把肌腱想象成一颗植物，比如一朵花，肌腱是花的茎，肌腱止点就是花的根，撕脱性骨折就像将花连根拔起，而不是折断了花茎。

让我们快速回顾下其解剖特点，肱二头肌位于上臂前部，也叫“波普埃肌或者大力水手肌”。此肌肉可以屈肘或旋转前臂，它有两个起点，或者叫两个头，所以叫二头肌，这两个头一个是肩关节盂唇、一个是喙突，止于桡骨粗隆。

肱二头肌腱撕裂怎样诊断？

肱二头肌撕裂时常听到或者感觉到“嘭”的一声，当你试图用你的手臂举起重物时突然发生，人们会立即感到肘部疼痛、肿胀，肱二头肌腱自身回缩，在上臂中间皱缩隆起，这被称为波普埃征（popeye sign），更常用的叫法是大力水手征。

在正常手臂上，你可以在肘前用手指钩住肱二头肌腱，肱二头肌腱撕裂时，你无法钩到这条肌腱，这就是骨科专科医生常用的检查，它有个虎虎生威的名字叫虎克试验（hook test），虎克是个音译，叫起来挺唬人的，hook翻译过来不过就是个“钩子”的意思。

有时候，虎克试验非常典型而明显，证实肌腱完全撕裂了。还有另外一些情况，你可能还能感觉还有些肌腱的张力，难以清晰地了解是否存在撕裂以及撕裂的程度（因为肌腱的额外纤维，可能仍然附着，防止肌肉缩回），在这种情况下，医生通常建议你通过磁共振来明确，磁共振检查能确认肌腱断裂的部位、回缩了多少距离，看看有无其他损伤，磁共振检查对医生做术前计划非常有帮助。

肱二头肌腱撕裂怎样治疗？

肱二头肌撕裂可以保守治疗，也可以手术治疗，主要取决于人的活动水平以及他们的手术意愿。肱二头肌撕裂可能会导致肘关节屈曲及前臂旋转力量部分丢失，也可能导致上述活动时更容易疲劳，虽然生物力学研究表明，在力量上，肘关节屈曲丢失30％，旋后丢失50％，但大多数人不会注意到他们的手臂在伤前与伤后有重大差异（甚至许多医生的研究上说没有强度差异）。 3个月的康复训练即可能重获较好的力量。

而许多年轻人和活动量大的人希望更好地恢复肌力,这时就可以选择修复肌腱。手术包括使用袢钢板，界面螺钉或者缝合锚等各种技术将肌腱绑回到前臂骨骼上，术后制动2周，然后就可以开始康复计划了。

治疗后的长期效果如何？

保守治疗在早期可能有肌力的下降，但随着时间的推移，周围的肌肉（特别是肱肌和旋后肌的代偿）将改善这种松弛，6到12个月时，很多人就没再注意到有什么不同了。

手术可以更好地恢复力量，然而有可能永远不能恢复到它的最佳状态，另外这种手术还有相对较高的并发症发生率，它可能会损伤桡神经分支或前臂外侧皮神经，术后关节僵硬更是肘部手术必须的关注点，有一种说法是“没有一种损伤会比手术更糟糕的”。因为手术带来的并发症可能非常显著，因此，对我们来说，了解各种治疗方法的优缺点，权衡利弊至关重要。

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本文摘译自《Biceps Tendon Tear》bone talks