Neurology病例:急性交叉性小脑失联络

82岁女性,既往有慢性左顶叶缺血性梗死病史,本次表现为急性意识状态改变和右侧肢体活动障碍。MRI提示脑回状弥散受限,T2高信号,左侧大脑半球和右侧小脑水肿(图1)。EEG提示单侧周期性放电,可能为继发于慢性左顶叶梗死的痫样活动(图2)。

推测认为,致痫皮层通过皮质脑桥小脑通路向对侧小脑输入过多的兴奋性信号,从而产生急性小脑交叉性失联络。本例揭示了急性交叉性小脑失联络,这一不常见却重要的临床实体的影像学表现。

(图1:A:DWI证实左侧大脑半球累及包括丘脑,丘脑枕和岛叶在内的弥漫脑回样高信号;B:DWI上右侧小脑同样存在弥散受限;C:FLAIR提示左侧大脑半球弥漫T2高信号以及脑回水肿;D:T1WI提示先前左侧顶叶梗死区出现层状坏死[箭])

(图2:EEG证实左半球单侧周期性放电以及间歇性弥漫脑电活动抑制)

[参考文献]

Hediyeh Baradaran, Setareh Omran, J. Levi Chazen.Teaching NeuroImages: Acute crossed cerebellar diaschisis.Neurology. 2016 Apr 5;86(14):e154-5.

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