安徽第五章 外科经验方
第五章 外科
中医外科，实内治外治相合也。当今之外科实非18世纪之外科，临床红肿高大之疮有之乎？余临证多年罕见也。外科之疾，内服中药亦卓见其效，故列数方于后，以供同道参阅。
阑尾得救一号方
患者右下腹疼痛，或有包块，高热不退，大便干结，现代医学诊断为“急性阑尾炎、化脓性阑尾炎”，舌红，苔黄腻，脉沉数，“阑尾得救一号方”主之。
【组成】
金银花30克，蒲公英30克，连翘10克，败酱草30克，大黄10克（后下），薏苡仁30克，生桃仁10克（捣碎），冬瓜仁30克（捣碎），三棱10克，莪术10克，赤芍15克，当归10克，丹皮10克。
【加减】
大便干结甚，加芒硝10克（分3次冲服）；口渴者，加瓜蒌根30克；腹痛拒按者，加生乳香、生没药各10克。
【方解】
方中金银花、蒲公英、败酱草、连翘、薏苡仁清热解毒，消阑尾之水肿；大黄、三棱、莪术通腑气以逐阑门之阻滞；桃仁、赤芍、当归散瘀止痛。腑气通，瘀阻散，水肿消，病当除矣。
阑尾得救二号方
患者右下腹疼痛。即“急性阑尾炎”热已退，大便通，诸症缓解，虑其未有根治者，可予“阑尾得救二号方”。
【组成】
金银花30克，蒲公英30克，败酱草30克，薏苡仁30克，制附子6克，生乳香10克，生没药10克，三棱10克，莪术10克，丹皮10克，生桃仁10克（捣碎），延胡索10克（捣碎），赤芍15克，当归10克。
【加减】
腹痛下坠，身体虚弱者，减三棱、莪术，加生黄芪、瓜蒌根各30克。
例一
牛某，男，20岁，1991年3月18日初诊。患者身体素健壮，近两天右下腹疼痛伴呕吐，来我院诊治。刻下发热，测体温38.0℃，右下腹痛，压痛、反跳痛明显，伴大便干结，恶心呕吐。血检：白细胞21.0×109/L，舌红，苔白，脉弦。予“阑尾得救一号方”加减。
【方药】
金银花30克，蒲公英30克，连翘10克，败酱草30克，大黄10克（后下），薏苡仁30克，生桃仁10克（捣碎），丹皮10克，三棱10克，莪术10克，赤芍15克，甘草10克。
1991年3月24日复诊。上方服1剂，大便通下，热退身凉，腹痛大减。
连服3剂，腹痛止，无不适，舌红，苔薄白，脉弦。予“阑尾得救二号方”加减再进。
【方药】
金银花30克，蒲公英30克，败酱草30克，薏苡仁30克，制附子6克，生乳香10克，生没药10克，三棱10克，莪术10克，赤芍15克，甘草10克，生桃仁10克（捣碎）。
上方连服4剂，腹痛止，诸症悉平，随访多年未复发。
例二
杨某，男，50岁，1990年11月21日初诊。患者小腹微微作痛3天余，今夜晚突发剧痛，遂用车送我院急诊。据云：腹胀痛，不能直立，右下腹可触及鸡蛋大小包块，大便干结，高热39.0℃，诊断为“急性阑尾炎”。遂予输液治疗，并准备第二天手术。因与笔者系同学关系，翌日晨遂邀余用中药治疗。腹痛仍不能直立，大便未下，高热，测体温38.5℃。B超探及右下腹约3cm×3cm包块，舌红，苔薄黄，脉弦滑有力。
【方药】
金银花30克，蒲公英30克，连翘15克，败酱草30克，大黄15克（后下），薏苡仁30克，生桃仁10克（捣碎），丹皮15克，三棱10克，莪术10克，赤芍15克，当归20克，甘草10克。
药进1剂，腹痛大减，热退身凉，便下燥粪若干。宗原方大黄减为10克，带药两剂出院，药后病瘥矣。
例三
郭某，女，23岁，1990年11月3日初诊。自述：右下腹疼痛一周余，当地医生诊断为“急性阑尾炎”，予输液等法治疗，效果不显。经荐来我科诊治。
刻下发热，测体温37.8℃，右下腹压痛、反跳痛明显，伴恶心呕吐，大便干结。血检：白细胞17.2×109/L，中性粒细胞比值90%，舌红，苔薄白，脉弦。予“阑尾得救一号方”加减。
【方药】
大黄10克（后下），丹皮10克，薏苡仁30克，生桃仁10克（捣碎），金银花30克，蒲公英30克，连翘10克，败酱草30克，三棱10克，莪术10克，赤芍20克，当归10克。
1990年11月5日复诊。药服1剂，热退，大便通下，阑尾部位不按压已不感疼痛。舌红苔白，脉弦。予“阑尾得救二号方”加减再进。
【方药】
金银花30克，蒲公英30克，连翘10克，败酱草30克，薏苡仁30克，生桃仁10克（捣碎），三棱10克，莪术10克，赤芍10克，当归10克，甘草10克，制附子6克。
1990年11月7日三诊。上方连服两剂，诸症大减，唯右下腹仍有压痛感。舌淡苔白，脉弦。宗上方加生乳香、生没药各10克，延胡索10克（捣碎）再进。
1990年11月10日四诊：上方连服两剂，诸症已解，腹部无压痛。宗上方继服两剂以资巩固。
例四
李某，女，39岁，1996年6月17日初诊。据云：患者发热伴小腹疼痛3天余。当地医生治疗效果不显，特来我院求中医诊治。刻下发热，测体温38.0℃，小腹疼痛，右侧尤甚，伴腹胀，大便干结。血检：白细胞20.6×109/L，中性粒细胞比值90%，舌质红，苔薄黄，脉弦数。予“阑尾得救一号方”加减。
【方药】
金银花30克，蒲公英30克，连翘10克，大黄15克（后下），薏苡仁30克，生桃仁10克（捣碎），丹皮10克，延胡索10克（捣碎），三棱10克，莪术10克，赤芍15克，当归10克，生乳香10克，生没药10克。
1996年6月19日复诊。上方连服两剂，腹痛止，大便变软，舌质红，苔薄白，脉弦数。宗上方再进以观动静。
1996年6月23日三诊。上方继服两剂，腹痛止，纳可，无不适，舌红苔白，脉弦。予“阑尾得救二号方”加减再进，以图根治。
【方药】
金银花30克，蒲公英30克，连翘10克，败酱草30克，薏苡仁30克，生桃仁10克（捣碎），莪术10克，赤芍15克，三棱10克，延胡索10克（捣碎），甘草10克，制附子6克。
上方连服4剂，诸症悉除。
按 阑尾炎中医谓之“肠痈”，实阑门不利，痰物渣滓，瘀阻于此，致阑尾水肿之故也。西医谓此症非手术不可愈，非也。数千年来，患阑尾炎之疾，未手术不愈乎？仲景立“大黄牡丹皮汤”，实为治“阑尾炎”之底方。余临床予以加减变通，其效甚捷也。其症之初，阑门瘀阻不畅，水肿腹痛，重用薏苡仁、败酱清热利水，以消阑尾之水肿；大黄、桃仁散瘀通下。随症加减，无不药到病除也。至于症状缓解，腹痛减轻，减大黄，加附子、乳、没之类以温化水湿，化瘀散结，务使阑门通而无阻，未有不随手奏效、药到病除者也！余临床运用中药适病情之轻重、病程之长短、身体之强弱、年龄之长幼，变化加减，治愈急、慢性阑尾炎不计其数，谁说阑尾炎非手术不能治愈也？
肤光净散
患银屑病（牛皮癣），经久不愈，“肤光净散”主之。
【组成】
乌梢蛇30克，白鲜皮30克，丹参30克，金银花30克，地肤子30克，荆芥穗20克，苦参20克，浮萍20克，紫草20克，防风15克，蝉蜕15克，赤芍15克，连翘15克，甘草15克。
上药共轧细末，每服6克，1日2次，白开水送服。也可水泛为丸，服法如前。
【方解】
方中乌梢蛇、连翘、苦参、甘草清热解毒；赤芍、丹参、紫草活血通络；白鲜皮、地肤子、浮萍、蝉蜕消风，专除皮肤之疾，并引诸药外达皮肤。诸药合用，久久用之，年久之牛皮癣亦得痊愈也。
例一
平某，男，13岁，1988年2月7日初诊。患者全身满布大小不规则银屑样皮损，微瘙痒，抓之角皮脱落。经皮肤科医生诊断为“牛皮癣”，并多处求治，其效不显，前来我科求中医诊治。
【方药】
乌梢蛇20克，白鲜皮20克，丹参20克，金银花20克，地肤子15克，荆芥穗15克，苦参15克，防风15克，蝉蜕10克，赤芍10克，连翘10克，甘草6克，浮萍10克，紫草10克，水煎服。
1988年2月17日复诊。上方连服3剂，皮损明显好转。因患儿苦于服药，上药轧细末，水泛为丸，每服6克，1日2次，服一月，皮屑脱落90%；连服两月，皮肤光净无皮损；连服三月，皮肤恢复正常，永未复发。
例二
张某，男，20岁，患银屑病，多处求治未愈，亦服“肤光净散”3月余，皮屑脱落，皮肤恢复正常，永未复发。
按 银屑病俗称“牛皮癣”“癞皮病”。病在皮卫，故首选消风、除风、清热解毒之剂，佐活血通络之品。古人云：“治风先治血，血行风自灭。”风消热毒解，肌肤之表皮血液循环正常，病当除矣。
治传染性软疣方
【组成】
板蓝根30克，金银花30克，连翘15克，赤芍15克，当归15克，蒲公英30克，地肤子15克，蛇床子15克，苦参15克，甘草15克，三七参15克。
上药共轧细末，每服6克，1日2次，白开水送服，久久服之，亦可治愈也。