Neurology病例：儿童患者多部位颅内出血
9岁女孩，既往体健，表现为突发头痛，随后意识模糊。在急诊室时，患者血压高，心动过缓，对任何刺激无反应。急诊头颅CT证实左侧额叶脑实质内血肿，破入脑室和蛛网膜下腔，大脑镰下疝形成（图）。患者行去骨瓣减压术，数字减影血管造影证实左侧大脑中动脉7mm动脉瘤（图）。
儿童患者的颅内出血，累及多个区域（脑实质，蛛网膜下腔和脑室），其鉴别诊断包括外伤，凝血功能障碍，血管畸形（大脑中动脉动脉瘤，动静脉畸形，硬脑膜动静脉瘘和可逆性脑血管收缩综合征），静脉血栓形成和可卡因滥用等。
（图：A：起病时头颅CT，可见深部脑实质内出血[箭]伴蛛网膜下腔出血[箭头]；B：CT血管造影证实脑实质内出血[*]，脑室内出血[箭]和大脑中动脉动脉瘤[箭头]；C：去骨瓣减压后行数字减影血管造影证实7mm动脉瘤[箭]）
[参考文献]
Siegler JE, Ichord RN.Teaching NeuroImages: Multicompartmental intracranial hemorrhage in a pediatric patient.Neurology. 2016 Dec 6;87(23):e284.
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