子宫腺肌症治疗后需要打针吗？

关于子宫内膜异位症、子宫腺肌病的话题我们科普了很多，都知道子宫内膜异位症经常被描述为“盆腔的沙尘暴”，因为它涉及的病变范围较广，通常会累及到腹膜（在肚子内覆盖器官表面的一层膜）、卵巢、阴道、直肠膈等位置，异位在卵巢就是卵巢型子宫内膜异位症，即卵巢巧克力囊肿，还有腹膜型、深部浸润型，内膜异位到子宫肌层就形成了子宫腺肌病。

子宫腺肌病引起的疼痛难以言语，慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠痛、腰背酸痛，五花八样的痛！子宫腺肌病还不容易怀孕，有生育要求者原则是尽快怀孕，通常子宫腺肌病的患者合并有巧克力囊肿，且多数有生育要求。

如果患者的病情不严重，在临床我们一般建议可以先观察，有生育需求的就尽快尝试怀孕。实际上到目前为止，国内还没有一种药物既可以同时满足高效止痛、抑制病灶、缩小病灶、促进怀孕、长期安全使用的需求。

关于子宫腺肌病的内分泌治疗，到底需要打针吗？

1.治疗后为什么要打针？

妇科医生在子宫腺肌病治疗后，尤其是合并有巧克力囊肿，术后一般都会建议打GnRH-a，术后第一次月经的第1-5天注射第一针，主要是将体内的雌激素降更低，从而抑制残存的子宫内膜异位病灶，延缓子宫内膜异位症的复发。打针后可能会出现低雌激素引起的潮热出汗等症状，可以用药物缓解症状。

2.需要打几针？

一般情况间隔28天第二针，再间隔28天第三针，有生育要求的，需要到生殖中心评估。为了尽快怀孕，可考虑做试管婴儿，子宫腺肌病是做试管婴儿的指征之一。打2～3针GnRH-a接着促排卵，个别需要４－６针，要看具体情况，子宫体积较大，需要打针让子宫缩小，可能需要打4-6针。

3.何时可以怀孕？

通常情况是三针后的3周左右复查Ｂ超，根据Ｂ超、盆腔增强的磁共振检查评估子宫的情况，以及聚焦超声消融治疗后病灶坏死的情况，可以不等月经就做尝试管婴儿，既能节省时间，又比较快的解决怀孕问题，且能很好的抑制子宫内膜异位病灶再生长。还可以打针停药后尝试怀孕，这样做的风险是在试孕的过程中，也许还没怀孕，子宫腺肌病又复发了。

子宫腺肌病的治疗是妇科界的难题，尤其是合并不孕症，不仅仅需要专业治疗局部病灶，同时需要妇科医生、生殖医生互相配合。给患者一个适合自己的综合治疗方案，才是最好的治疗方式。

其实除了医学干预，自我的慢病管理显得尤为重要，包括通过运动降低对疼痛的敏感性，良好的情绪管理、优质睡眠都有助于疼痛缓解，减少子宫腺肌病病灶的复发，促进怀孕的几率。