开窍散熄耳鸣--清肝潜阳.通窍宁神--沈绍功

开窍散熄耳鸣

　　《灵枢·决气篇》曰：“精脱者耳聋”，“液脱者耳数鸣。”《灵枢·海论》又曰：“髓海不足，则脑转耳鸣。”耳鸣，尤其是神经性耳鸣，常系阴液亏于下，虚火炎于上的本虚标实证。其治应守攻补兼施原则，即既要滋阴又应降火，既要清肝又应潜阳，既要通窍又应宁神。为此沈师自拟“开窍散”治之。“开窍散”由阿胶珠15g，石菖蒲10g，知母10g，柴胡10g，蝉衣5g5味组成。阿胶珠系用阿胶丁，按宋·政和年间政府编撰的《圣济总录》用蛤壳粉同炒起泡和清·汪昂撰的《本草备要》用蒲黄同炒鼓泡而成。除有阿胶的滋阴补血，润肺止血之功外，还增强祛痰止血之力，在开窍散中用其滋补肺肾之阴为君药，成珠者便于煎服，不必烊化。石菖蒲入心经，为开窍宁神之良药，又可芳香化湿，和胃消食；知母入肾经，滋阴降火良药，又可润肺清胃，共为臣药。柴胡疏解肝郁，升举阳气，既清肝又上达病所；蝉衣疏散风热，增柴胡清肝之力，共为佐使药。全方滋阴潜降，开窍宁神，可熄耳鸣。临床加味：滋阴选加女贞子、旱莲草、生地；潜降选加珍珠母、草决明、白菊花；开窍选加桔梗、枳壳；宁神选加炒枣仁、夜交藤；再佐以升清降浊的川芎、川牛膝，其效更佳。