【李士懋】吴茱萸汤证

【李士懋】吴茱萸汤证

寒疝

王某，男，43岁，干部。1978年8月12日诊。18年前做脾摘除手术，体质较差，胁常隐痛。值雨后蹚水，又于水管下冲脚，回家后即觉前阴痛，迅速加剧，小腹痛甚，阴器已缩成皮状，不能活动，围被而坐，以热水袋外敷不缓。

诊其脉弦紧，为寒客厥阴。予吴茱萸汤温散之。

吴茱萸9g，生姜12g，细辛4g，麻黄4g，炙甘草6g

1剂缓，再剂已。

【按】厥阴经过阴器抵小腹。正气虚，寒邪直中厥阴，致小腹痛囊缩。此方乃麻黄附子细辛汤，以吴茱萸易附子，使其温肝散寒，法仿孙华士老师治尿道抽痛案例。

妊娠呕吐

赵某，女，27岁，家属。1972年3月12日初诊。禀赋素弱，妊娠3月，呕吐不止，吐出皆为清水，饮食难进，肢冷无力。

脉沉弦细无力，舌淡苔白。

予吴茱萸汤散厥阴寒逆，温中下气。

吴茱萸7g，生姜10g，党参9g ，白术8g，半夏8g

2剂吐止，饮食得进，足月分娩。

【按】妊娠呕吐，胎热固多，然亦有因于寒者。《金匮要略》即以干姜人参半夏丸治妊娠呕吐不止，为中虚而有寒饮者设。此患者肢冷而吐，且脉呈弦象，中阳不足，肝亦寒逆，故予吴茱萸暖肝散寒，温中下气。东垣云：“浊阴不降，厥气上逆，膈塞痞胀满，非吴茱萸不可治也。”

痃癖

梁某，男，53岁，司机。1981年2月11日初诊。身魁伟，两胁至少腹抽痛已数年。发则两侧肌肉板硬，凹一深沟，自胁下至小腹有硬棱状物突起，剧痛难忍，不能转侧，阴茎抽缩为蛹，小便余沥。每次发作须二三日方能缓解，每于劳累或生气后易发。曾几次到医院急诊治疗，认为是肌肉痉挛。

两脉沉弦紧而搏指，诊为痃癖，此肝肾寒逆所致，予吴茱萸汤加减。

吴茱萸10g，党参10g ，生姜12g，炮附子10g，细辛4g，乌药9g

2月14日二诊：服药2剂，发作1次，然不剧，原方再进2剂。

2月17日三诊：欲发未作，微痛即缓。前方进退，10剂而安。

【按】脉弦紧搏指，此阴寒内盛。寒主收引，故筋挛囊缩。筋脉必赖阳气之温煦方能柔和。方以吴萸、附子温肝肾散寒逆，细辛散寒，乌药辛温香窜，疏邪逆之气滞。阴寒去，阳复而达，筋挛即止。仲景以干姜甘草汤治阴寒盛之脚挛急，此亦以辛热之吴茱萸附子温经散寒，治肝肾经之寒逆筋挛急，方虽异而法则同。

作者：李士懋，田淑霄；编辑整理/刘继芳