骨性关节炎 经方案例

黄某，男，29岁，新郑人。2年前出现关节疼痛，关节积液，肿胀，僵硬，经检查诊断为骨性关节炎，近因疼痛加重前来诊治。刻诊：关节疼痛，肿胀，僵硬，肢体烦重，口苦不渴，舌质淡红，苔黄腻，脉沉滑。辨为湿热夹寒证，治当清热化湿，兼以温阳，给予四妙丸、麻杏薏甘汤与大乌头煎合方加味，黄柏24g，薏苡仁24g，苍术12g，怀牛膝12g，麻黄6ｇ  杏仁8g  炙甘草12ｇ，生川乌15ｇ，秦艽12g，桂枝10g。6剂，煎药时加入蜂蜜50mL，每天1剂，每日3服。二诊：关节肿胀减轻，以前方6剂。三诊：口苦基本解除，以前方6剂。四诊：肢体烦重解除，以前方6剂。五诊：苔腻减少，以前方6剂。六诊：诸证较前均有明显好转，以前方治疗40余剂。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日服3次，治疗3个月。随访1年，一切正常。

用方提示：根据肢体烦重、苔黄腻辨为湿热，再根据口苦不渴、舌质淡红辨为湿热夹寒，因肿胀、僵硬辨为湿热肆虐筋脉，以此辨为湿热夹寒证。方以四妙丸清热燥湿，疏通脉络，以麻杏薏甘汤清热通阳止痛，以大乌头煎温阳逐寒止痛。方药相互为用，以奏其效。