王付经方研究；经前悲伤欲哭 经方案例

王付经方研究

崔某，女，43岁，郑州人，有多年经前期紧张综合征病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：经前心胸烦满，悲伤欲哭，淡漠人生，胆小易惊，心悸多梦，倦怠乏力，口苦咽干，舌质红，苔薄黄，脉沉细弱。辨为心胆郁热，心胆气虚证，治当清胆调气，清心安神，补益心胆，给予柴胡加龙骨牡蛎汤与栀子豉汤合方：柴胡24g，龙骨10g，黄芩10g，生姜10g，朱砂3g，红参10g，桂枝10g，茯苓10g，姜半夏12g，大黄12g，牡蛎10g，大枣12枚，栀子15g，淡豆豉10g。6剂，第1次煎45分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：月经未至，尚无明显不适，以前方6剂；三诊：月经来临，诸证大减，情绪转佳，以前方10剂；并嘱其在下次月经来临之前10天服药，连续用药4次，服药方法同前。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据心胸烦热辨为心胆郁热，再根据胆小易惊辨为胆气不足，因心悸、倦怠辨为气虚，又因舌质红、苔薄黄辨为热，以此辨为心胆郁热，心胆气虚证。方中柴胡加龙骨牡蛎汤清热调气安神；以栀子豉汤清透烦热。方药相互为用，以取其效。