2020/11/02【房颤】揪出突发脑梗的“幕后黑手”
有一种血栓让人防不胜防，一旦出现在大脑中，将立刻导致偏瘫、失语，这种血栓被称为“连环炸弹”，极其容易造成二次脑梗，让这种血栓出现在大脑中的“幕后黑色”究竟是谁？
原来，这个“幕后黑手”就是房颤，它引起的脑梗有三个特点：
特点一：房颤引起的血栓在心脏中形成，栓子更大，更容易堵死；栓子更硬实，更不好溶；栓子容易经心脏播撒，更危险。
特点二：专堵脑中大血管，一旦发生立刻导致偏瘫、失语等。
特点三：更容易出现二次脑梗。
据统计，我国每年大约有500万新发的卒中患者，其中有20%是由房颤引起！根据流行病调查显示，我国大约有800万-1000万的房颤患者，这其中大部分是中老年人，60岁后，每增加10岁，房颤患病率增加一倍。
人体在老化的过程中，心房肌逐渐纤维化，导致心脏传导的功能发生异常，产生心律失常，也就是房颤。房颤还与高血压、肥胖、心衰、冠心病、睡眠呼吸暂停等有密切关系。
正常的心脏跳动都是有节律的，每分钟60到100次，但房颤发生时，心跳每分钟能达到300到500次，而且跳得非常没有节律，心脏的血打不出去，在心脏里打转，就容易形成血栓，房颤是藏在身体里的“定时炸弹”。
病例：专家的一位患者，47岁，今年10月8号吃完饭就突然动弹不得、失语，他发病前没有任何征兆，也没有基础疾病，紧急送往医院后做心电图也没有发现异常，后来做24小时候动态心电图，才抓住了“幕后黑手”——是房颤导致的血栓堵住了脑血管。
专家提醒，如果出现心跳不整齐，跳得非常快，应该去看医生，及早地发现房颤，积极预防脑卒中。
并不是所有的房颤患者都会得脑卒中！如果您已经有了房颤，可以通过一个评分表来进行计算，得分越高，发生栓塞的风险也就越高。
年龄越在65-75之间，得1分，年龄大于75，得2分
女性是一个单独的危险因素，女性患者得1分
高血压，得1分
心力衰竭，得1分
糖尿病，得1分
冠心病、外周血管疾病，得1分
有脑卒中或短暂脑缺血发作病史，得2分
专家提醒，对于房颤患者，如果得2分或2分以上，都必须进行抗凝治疗；如果得1分的，也应该注意抗凝治疗；如果得0分，那么医生认为他发生脑卒中的可能性与普通人相似，不需要进行特殊的管理。
其实大多数的房颤患者都还是有症状的，有的患者是没有症状的，但这种往往更应该注意。
心悸（心跳很快像马奔，听诊可闻）
脉搏不齐（自己摸脉可感觉脉搏的不规律）
浑身乏力（感到过度疲乏或缺乏力量）
胸部不适或胸痛（有一种说不上的不适感）
头晕眼花或意识不清（有的会有昏厥现象）
胸闷气短（呼吸困难，急促，气不够用）
感到害怕或焦虑（自己控制不住不去想）
得了房颤首先就是要预防脑卒中的发生，很多中老年人平时会吃点阿司匹林来预防脑卒中的发生，这样正确吗？
血栓引发的脑卒中分为两种，一种是大脑原发的血栓，预防主要靠阿司匹林；另一种是今天我们所说的房颤掉落的血栓，预防这种脑卒中，吃阿司匹林不起作用，反而还可能引起出血的风险，所以房颤患者预防脑卒中主要是使用抗凝药物，而不是用抗血小板的药物。
除了药物治疗，也可以选择外科手术，将心脏的左心耳封堵，来预防血栓形成。
专家提醒：具体用哪种方式治疗，要遵医嘱。
专家出诊信息
汪阳
北京朝阳医院神经外科
周三上午 专家门诊
杨新春
北京朝阳医院心脏中心
周一上午 专家门诊
周二下午 特需门诊
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。