乙肝最终都会变成肝癌？做好三件事，可以远离肝癌

2019年7月28日是第9个世界肝炎日，我国是乙肝大国，乙肝表面抗原携带者接近一亿，乙肝患者近两千万。

如果慢性乙肝没有得到控制，有可能发展为乙肝肝硬化，最后变成肝癌。我国每年新发肝癌患者近40万，其中大部分是由乙肝肝硬化引起的。

很多人以为，乙肝一定会发展为肝癌，其实并不是的，大部分人感染乙肝病毒后，身体会清除乙肝病毒，只有少数人会发展成为慢性乙肝。即使是慢性乙肝，大部分患者也不会发展成为肝硬化，更不会发展为肝癌。乙肝发展为肝癌，有可能是以下三件事情没有做好：

（1）没有发现乙肝

有很多朋友，平时不注意自己的健康，也不注重个人卫生，有可能与人共用剃须刀，牙刷等生活用品，还有不洁的性生活史等等，不知不觉的患上了乙肝。但是，他们平时又不去检查身体，根本不知道自己患了乙肝。

我在临床上见过很多这样的患者，他们很多人因为其他疾病来医院做手术，手术前需要查乙肝两对半，很多人查出来乙肝小三阳或者大三阳，甚至已经到了肝硬化的程度。

这些人已经错过了最佳的治疗时机，可能出现严重的问题。

（2）不好好保养，作出来的

有的人知道自己是乙肝小三阳或者大三阳，但是不懂得好好保养，还是天天抽烟喝酒，熬夜，大吃大喝，天天做着伤肝的事情，也从来不去复查。由于肝脏的代偿能力非常强大，平时并不会出现什么症状，很多人放松了警惕。等到出现腹水，黄疸，呕血，贫血，脾大等肝硬化失代偿期的表现，往往已经晚了。

其实，慢性乙肝的患者应该养成良好的习惯，增强自己的免疫力，可以控制乙肝病毒复制，甚至自发的清除乙肝病毒。慢性乙肝的患者，需要戒烟戒酒，低脂清淡饮食，不要长期熬夜，不要长期处于压抑，抑郁，烦躁等负面情绪中，做到劳逸结合。

（3）没有定期检查，没有接受正规治疗

慢性乙肝的患者，并不是都需要治疗的，需要定期检查，包括乙肝两对半，肝功能，肝脏彩超，乙肝病毒DNA定量，甲胎蛋白AFP。只有达到了一定的要求，才需要接受抗病毒治疗。

抗病毒治疗的适应症主要根据血清HBV DNA的水平、血清谷丙转氨酶（ALT）和肝脏疾病严重程度来决定，同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险后决定是否需要启动抗病毒治疗。动态的评估比单次的检测更加有临床意义。对HBeAg阳性患者，发现ALT水平升高后，建议观察3-6个月，如未发生自发性HBeAg血清学转换，才建议考虑抗病毒治疗。

推荐接受抗病毒治疗的人群需同时满足以下条件：

　　（1）HBVDNA水平：HBeAg阳性患者，HBV DNA≥20000IU/mL（相当于105拷贝/ml）；HBeAg阴性患者，HBVDNA≥2000IU/mL（相当于104拷贝/ml）；

　　（2）ALT水平：一般要求ALT持续升高≥2×ULN（正常值上限，超过3个月）；如用干扰素治疗，一般情况下ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应＜2×ULN；

　　对持续HBVDNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，疾病进展风险较大，可考虑给予抗病毒治疗：

　　（1）存在明显的肝脏炎症（2级以上）或纤维化，特别是肝纤维化2级以上。

　　（2）ALT持续处于1×ULN至2×ULN之间，特别是年龄大于40岁者，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗；

　　（3）ALT持续正常（每3个月检查一次，持续12个月），年龄大于30岁，伴有肝硬化或肝癌家族史，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗。

　　（4）存在肝硬化的客观依据时，无论ALT和HBeAg情况，均建议积极抗病毒治疗。

很多患者不仅没有定期接受检查，更不接受抗病毒治疗。其实，现在我们已经有了很多很好的抗病毒治疗药物，可以抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎性坏死和肝纤维化，延缓肝硬化的进程，最大限度的降低肝癌发生率。

这就是慢性乙肝患者经常犯的三个错误，希望大家要引以为戒，一定要定期复查，养成良好的生活和饮食习惯，如果满足抗病毒治疗的适应症，应该接受抗病毒治疗。

以下人群是肝癌的高危人群，应该定期接受筛查：