一个小小的决定,让年轻的大面积脑梗死妈妈避免了瘫痪

近来看到了头条上的新闻,一位10岁左右的小男孩日夜守护着生病的妈妈,最终妈妈还是因为肿瘤而去世了。看到这样的新闻,让我不由得泪流满面。其实严重的疾病不仅仅是肿瘤,脑梗死同样是一个致死率,致残率都很高的疾病。这个小男孩让我想起了,我曾经治疗过的一个年轻的大面积脑梗死患者。

那天夜里快1点的时候,接到了急诊科医生的会诊电话,说急诊室里有一个怀疑脑梗死的患者,让下去会一下诊。

我赶紧跑到急诊科,患者是一位年轻女性,大概30岁左右。陪着她的是她的丈夫,还有两个儿子,最大的儿子不过才8岁上下的光景。从他们的衣着来看,应该是农村人,家里条件不太好。

我给女子做了体格检查,发现她左侧身体完全瘫痪了,而且不能发出一个音来。她的脸颊泛红,心率不整齐,心脏还有杂音,由此可见她应该还有风湿性心脏病和房颤。我给她把头ct,血糖查了,ct没有看到脑出血的征像,血糖也是在正常的范围内。

那么最有可能的诊断就是大面积脑梗死,风湿性心脏病, 心房颤动了。算了一下,她离发病只有3个小时,这种情况下,最好的治疗方法就是溶栓治疗。

但是溶栓治疗也是存在一定风险的,因为可能会引起脑出血,而且溶栓以后,血管也不一定能溶通。然后我就将这些情况告诉了她的丈夫。

她丈夫说:'医生,我们还是不溶了吧,还是保守治疗吧。'

看着女人和她两个年幼的孩子,我想要是在这个年纪就瘫痪卧床,两个年幼的孩子该谁去照顾呢?

我又对她的丈夫说:'她还很年轻,如果不进行溶栓治疗,那么很有可能就瘫痪卧床了,以后的日子该怎么过呀?年轻人的血管条件相对比较好,溶栓出血的风险要小一些。'

她的丈夫说:'那好,医生,我们溶栓吧。溶栓的药贵吗?'

那时候,用于溶栓的药只有尿激酶,还好尿激酶很便宜,1支才10几块钱,一共用10支才不过100多块钱,而且医保还可以报销。

我终于松了一口气,就怕她丈夫不同意溶栓。我对他说:'溶栓的药不贵,你承担得起。'

很快,我就把溶栓的药物给她用上了。用药的过程中,她也没有什么不舒服,就是牙龈有轻微的出血。

早晨七点钟,去看她的时候,她已经可以说话了,只是口齿不是特别伶俐,左边的手臂和腿都是可以抬离床面的。

她对我笑了笑,表达了谢意。他丈夫正在帮她擦洗脸部,抬头对我说;'医生,真的很感谢你,要不是你鼓励我选择溶栓治疗,我可能没有勇气让她溶栓。她可能就真的瘫痪了。'

一想到这么年轻的妈妈就要瘫痪卧床,两个小孩子得不到母亲的爱护,我就很揪心。幸好她溶栓的效果挺好的,这下我也感到很高兴,因为她又可以照顾两个年幼的的孩子了。

她住了一个星期的院,言语功能,左侧肢体的力气几乎都恢复了,生活完全可以自理,就出院回家休养了。

通过这个患者让我感触很深,如果当时我不再劝她的丈夫选择溶栓治疗,那么她很有可能就变成了一个既不会说话,还半边身子都不能动的,需要长期躺在床上,吃饭,解便都要人伺候的废人。如果她的丈夫还不能好好的照顾她,那么她就可能发生肺炎,褥疮,深静脉血栓等并发症后死去。

一念之间,结局也许天壤之别。

现在想想,一个患者对于一个医生来说就是很多很多患者中普通的一个患者。但是一个选择,一个治疗决策可能就会改变这个患者的一生。所以在诊断和治疗的过程中,一定要认真和仔细,权衡好患者的获益和风险。

(0)

相关推荐