流脑高热，烦热，食道炎——栀子豉汤

29流脑高热余证

王氏用本方加味治疗流脑一例获得效验，孙某，女，39岁，1964年11月4日入院，西医诊断为流脑，用西药治疗后，体温已逐渐下降，神志亦转清楚，惟呕吐七日未停，不能进食。11月10日中医会诊：发热不扬，呕吐苦水，胸痞懊恼，转辗不得入寐，神疲，病起至今，谷不沾唇，脉微数，苔略黄，邪热内扰胸中，必得外达为妥，用栀子豉汤合温胆汤出入。处方：生栀子、豆豉、藿梗各9克，郁金、桔皮各6克，连翘、茯苓各12克，生甘草2克，制半夏、姜竹茹各1.5克，一剂呕止，未再服药，于同月14日痊愈出院。《实用经方集成》

论；这个医案，没有误治，也更适合我表达栀子类汤病，大多都是外感之来路。本条之流脑，就是典型的外感表实发厥证。本条病案，是为成人病例，流行性脑炎，也不只是小儿的专利病。但是与成人的病理却是一样的。源于伤寒，内六气之偏，病即变化无穷。大人小儿，皆是相同。栀子类汤，虽然大多是外感之来路，但加减也治内伤黄疸，也是酒疸的核心主方。

太阳九十一，凡用栀子汤，病人旧有微溏者，不可与服之。内伤证少，外感证多。

30高热余证——魏长春医案

郭某，男，33岁，近十天高热40℃，今日体温下降为37℃。头昏，胸闷痛，肢软，纳呆乏味，大便烂，小便黄，口渴不思饮，脉滑，舌淡红苔腻。食积夹暑湿为患。治方为栀子豉汤加味，化暑湿开胸膈：枳实9克、焦栀子9克、淡豆豉9克、土藿香9克、佩兰叶9克、冬桑叶9克、人参叶9克、枇杷叶9克、厚朴9克，服五剂。《实用经方集成》

论；高热近十天，营卫没有内陷，此人命硬。高热40度，若营卫内陷，必成肺痈死证。本条医案，好像没找到栀子汤的主症，胸闷痛算是，余下只能参考脉滑，舌淡红胎腻。另外重要的一点是，此是外感表病引起，不是内伤杂病。舌苔腻者，不是食积加暑湿。此用白虎汤或也可以，泻卫闭之内热，白虎汤当是舌红，肺燥无苔。

发热的病，无论是中医和西医，都是比较棘手的病，西医就是各种退热药，中医又难在辨证，六经俱会有发热的病， 这个发热的病若能研究透，就说明对伤寒的研究已经到了最高水平。栀子汤类的发热，大多来自外感证。皮毛伤寒，阳气内盛而郁热，三阳之热，有大青龙证，白虎证，承气汤证，现在又来了栀汤证。

31产后烦热不寐

陈妇，年三十余，产后二旬，恶露已净，惟苦四肢烦热，心烦不寐，差饥少纳，舌红苔薄，口苦，大便结，脉弦细数。此属血热虚烦，拟栀子豉汤合千金三物黄芩汤清热除烦。处方：炒栀子、豆豉、黄芩、苦参各10克，生地黄15克，服两剂证碱，十剂痊愈。《实用经方集成》

论； 产后亡血，会有下面大便秘结，胃肠之燥盛，就会有上面火气不降，热盛之烦燥。症不相同，都是阴阳之偏。脉弦细数，弦为木陷失藏，数为相火不降。栀子汤，泻热除烦，泻上相火，以和阴弦。

32胸中烦热噎塞——张志民医案

患者男性，三十九岁。初诊：一九八0年六月六日。患者病起数月，自觉吃饭时吞咽不顺，胸中障塞，逐渐胸中烦热隐痛。自疑患食道肿瘤，心情焦虑，苦思少寐，后经X线食道钡餐透视，排除食道癌，诊断为食道炎。

来诊时仍胸中窒痛，咽食时更甚，因而仍自疑生癌，心有余悸。面瘦神疲，纳懈寐劣，大便干少，忧而易怒，舌红苔黄，脉细数。治拟清宣泄热：焦山栀16克、淡豆豉10克、连翘12克、生大黄6克（后下）、炒枳实15克、黄芩12克、太子参15克、全栝蒌10克、蒲公英20克。服三剂。

二诊：六月十日。服药一剂，大便通行，胸痛即减。三剂服完，胸痛几无，烦热稍存，吞咽复畅，忧虑情绪亦为之一扫。舌红退，黄苔薄，脉数减。原方中生大黄改制大黄10克，加郁金10克，续服五剂，诸症若失。《伤寒论方运用》张志民  周庚生

论；透视检查，排除食道癌，此吞咽不顺者，是甲木不降之象，如同梅核气病理，但不是半夏厚朴汤，此为胸膈热盛，甲木化气于相火，火盛于上，必有甲木不降，此用栀子泻火，用豆鼓和胃降逆。

33心烦不眠——陈宝国医案

陈某，男，25岁。1976年7月24日初诊。患者自述严重失眠7天，素体健康。于7天前患流行性感冒，高热达41℃，厂卫生院给予口服解热镇痛剂、上流清鳃片，虽汗出但仍高热不退，故继续静脉滴注氢化可的松200毫克后，体温迅速降至正常，但出现心中懊恼、心烦不能眠、纳呆，近3天失眠加重，至深夜1时还不能入睡，虽服利眠灵，仍不能缓解，故前来就诊。检查：体质壮实，面色微红，舌质红，舌苔薄黄，脉有力。此属激素的副作用，符合张仲景的“发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之”之证，投栀子豉汤。复诊：服上方3剂后，心中懊恼消失，睡眠恢复正常，饮食亦如常。《经方临床应用》

34食道炎和食道息肉——大塚敬节

我喜欢吃糯米黏糕，而且不管吃什么速度都很快，是急性子。在宴会上或者和朋友一起吃饭，我搁下筷子时，再看周围的人，一般刚吃一半。鉴于这种情况，我努力让自己慢慢吃饭，可是这种小时候形成的习惯，很难改变。因为这种急性子，就不时有被热茶烫嘴或喉咙被烫疼的事情发生。

一次，当急急忙忙地吃下一块热的烤黏糕时，感觉食道疼痛，大概是引起了食道烫伤。随后即使进流食也感觉胸口堵塞样疼痛。我想起了《伤寒论》栀子豉汤条对“胸中室者”和“心中结痛者”应用栀子豉汤的论述，便想试用栀子豉汤治疗。栀子豉汤为栀子和香豉二味药物组成，但不凑巧手头没有香豉，便代之以甘草入了药，之所以用甘草是想到了它具有的镇痛作用。没想到服药一次就感觉到了显著的效果，为其如此好的效果吃了一惊。

基于这次的实际感受，我写了一个栀子鼓汤治疗食道炎有效的报告，发表在一九三三年春阳堂发行的《汉方临床提要》上。三四年以后，福冈一位名叫栎本的药剂师读到了《汉方临床提要》，对一名在九州大学被诊断为食道息肉、只有牛奶等流食才能通过食道、必须手术治疗的患者，采集自家庭院栽种的栀子的果实（栀子），制成煎剂，成功治愈。我看到了这篇刊登在药学杂志上的报告，该病案也是以“胸中窒者”为应用指征的。

论；栀子能清烫伤之热火，甘草能缓急止痛，所以效果很好。栀子应该也是烫伤之要药。栀子能清血中瘀热。《救急方》治烧伤：栀子末和鸡子清浓扫之。

附，肥儿片：

配伍：肉豆蔻，木香，六神曲，麦芽，黄连，槟榔，使君子仁。主治；健胃消积，驱虫。用于小儿消化不良，虫积腹痛，面黄肌瘦，食少腹胀泄泻。

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