看起来简单的头疼病症有时也是不好治的

看起来简单的头疼病症有时也是不好治的

头疼时经常遇到的病症，排除外感引发的头疼，年纪比较大的偏正头痛多数与肝肾有关，同样与肝肾相关，但辨证虚实时，有时非常难以把握。

2020年9月22日，48岁的男性患者求诊，自述头疼一年余，开始轻微，后来越来越严重，严重影响工作与生活，去医院检查，医生怀疑心血管、脑供血等问题，查了全身都没查出什么，医院剩下的办法就只有吃止疼药了，他不想吃止疼药，可是有时严重起来又非常难受。

患者头疼很难说是哪个具体位置疼，多数都是感觉头闷闷的痛，即使有时能感觉到具体位置，每次的位置也不一样。有时是太阳穴，有时是前额，有时则感觉整个头都疼。每天都会有痛的时候。胃口还好，自己总结一个规律，每次吃得太多，感觉消化不好，头疼会厉害些，反之会好些。大便每天两三次，量不多，有些拉不干净，小便时黄时清，有点尿不干净。睡眠还好，但梦多，有时梦到下雪，有时梦到河水变少。夜里一般有一次夜尿，冬天会多一次夜尿。早上起来精神一般并且感觉喉咙有痰。口干不欲饮。本人脾气一向很好，但近年来容易发脾气。脸色有点发黑。舌苔偏腻白，稍许水滑、舌质淡、舌底静脉明显。脉数、心脉细弱滑、肝脉弦紧、肾脉沉细弱、肺脉稍滑弱、脾脉细弱、命脉沉细很弱。开方7剂：柴胡、黄芩、炙甘草、陈皮、半夏、茯苓、竹茹、枳实、生姜、牛膝、泽泻、杜仲、车前子等。

2020年10月2日，患者复诊，直接告诉我，头疼没什么变化，感觉人轻松一些，心情好转，早上起来精神好些，而且感觉痰少了。胃口稍微有改善，大便量多了，拉得干净的时候多了，小便量多了，感觉尿不尽好些。夜尿还是有。睡眠梦少了一些。即使如此，患者还是很开心，一年了，总算可以让自己轻松一点。舌象、脉象变化不大。调整方剂：炙甘草、人参、黄芩、黄连、半夏、干姜、大枣、茯苓、陈皮、白芥子、附子、泽泻、牛膝等。

连续3次面诊，头疼的症状只是稍微缓解，本以为会改善比较快，没想到遇到难题了，他反而觉得有点改善就不错了。仔细分析脉象后，感觉重点在痰湿和阳虚。马上调整方剂：炙甘草、干姜、人参、陈皮、茯苓、半夏、白芥子、苏子、莱菔子、皂角子、附子、杜仲、牛膝等。

修改方剂后，改善快了，但还是没有预想的快。不过效果明显了些，患者信心大增，即便如此，到2020年12月底，患者的头疼才彻底没有犯了。前些天他告诉我差不多一个月没有犯头疼了，担心复发，想再来面诊一下。