它才是降血糖最有效的方法,胜过二甲双胍拜唐苹,学会它,没有降不了的血糖
糖友案例1
王先生,糖尿病十余年,一直吃二甲双胍,格列齐特,近半年发现血糖升高,空腹8-10,自行加大二甲双胍和格列齐特的剂量,血糖没有明显改变,去医院把格列齐特换成西格列汀,空腹血糖仍常在8-9,餐后11,12点多。王先生很担忧,为什么加药、换药血糖还不降?是用药不对,还是哪里出了问题?
分析
1、 糖尿病10年以上,胰岛功能较差,停用格列齐特,改为“二甲双胍+西格列汀”是比较合理的,用药方案没问题。
2、为何方案合理,血糖仍居高不下?根据经验我们第一时间询问了王先生的饮食,王先生告知,他很注意控制饮食,几乎不吃米饭,就吃粗粮馒头,另外搭配鱼,肉,蛋,蔬菜。睡前喝一杯奶。
问:
粗粮馒头是什么做的?吃多少?
答:
玉米面粉+荞麦面粉混合,自己做的,一餐吃1个。
问:
睡前喝奶粉还是鲜奶?睡前感觉饿或者有低血糖吗?为何睡前喝奶?
答:
喝驼奶粉,近半年开始喝的。不饿,吃完晚饭挺饱,听说驼奶好所以买来喝。
原因找到了。
1、玉米面馒头
玉米面粉升糖速度本身很快,做成馒头,一大口吃进去,吸收消化快,升糖同样快。这是造成他餐后血糖高的主要原因。
2、驼奶粉
市面上有的奶粉会添加很多杂七杂八的东西,如淀粉、糖、添加剂、调味剂等,糖友一定要学会看配料表。空腹高,跟前一天晚上的血糖有关,我们让王先生测睡前血糖,基本在8-10,他睡前血糖本来就不低,这时如果再喝一杯奶,很可能就会导致第二天空腹血糖升高。
建议
1、暂时不吃馒头,改为吃杂粮饭,每餐吃自己拳头大小,细嚼慢咽,严格按照正确的用餐顺序,先喝汤,然后吃蔬菜,吃肉,最后才吃杂粮饭。
2、睡前不喝奶粉,如果想喝奶,买鲜奶或纯牛奶,早餐喝。
反馈
调整饮食,配合简单运动后,空腹血糖5.8-6.5(没调整前8-9),餐后7.8(没调整前11、12),自己感觉很轻松,神清气爽。
糖友案例2
蒋先生,吃二甲双胍、阿卡波糖、达格列净,还打三短一长胰岛素,一天共80单位,他的用药几乎是我们见过最多的,这种用药方案下,空腹血糖经常11-14,餐后有时高到17、18,有时也会低血糖,只有3点多,波动极大。
分析
了解完他的情况,我们第一反应就是用这么多药,血糖不可能不降,一定是哪里出了问题,一问饮食,每餐的主食是馒头、面条,都是在外面买的。我们知道,外面买的所谓的粗粮馒头、粗粮苦荞面条根本不靠谱,商家为了口感和成本往往会添加很多便宜的细粮,和面时也很可能会加糖。
另外,前面说了,就算是自己做的,如果把粗粮都做成馒头、面条,做得太软,吃得太快,第一是升糖快,第二是吃进去的很快就消耗完了,蒋先生降餐后血糖的药量很大,所以他又很容易出现低血糖。
建议
1、不需要用这么多药,停掉所有口服药,胰岛素剂量减一半;
2、按照我们给的饮食方案去吃,暂时不吃馒头、面条,改为吃米饭或杂粮饭,增加蛋白质的量,多吃鱼、肉、蛋、奶,多吃蔬菜,吃饱为止,不需要饿肚子;
3、按照我们教的方法去运动。
反馈
经过两周的饮食运动指导,告知他哪些可以吃,哪些不能吃,该做什么运动,蒋先生原本在吃的二甲双胍、阿卡波糖、达格列净全停,还减少了一半的胰岛素剂量,空腹血糖降到7.0-7.5(原来是11-14),餐后血糖降到5-8(原来是17、18),血糖平稳,很少发生低血糖。
最重要的是,蒋先生学会了怎样利用饮食和运动来降糖,不再一看到血糖高就盲目加药,靠饮食运动不仅不花钱,自己的身体也越来越好。他非常高兴和感激。
写给糖友的几句心里话
我们一直在给广大糖友做饮食、运动、监测、用药指导,发现很多糖友对糖尿病知识欠缺,总是花很多冤枉钱去试各种新药,贵价药,偏方,血糖没降好,出现了很多并发症,要住院调血糖,治并发症,经济负担很大。
他们不知道最有效的控糖方法其实就是学会正确去吃,正确去运动,这才是终身受用的。还是那句话,只要你把饮食运动都做好,必要时配合一点适合自己的降糖药,血糖就会乖乖听你的话。
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